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1、中藥降脂方治療高脂血癥72例療效觀察【關(guān)鍵詞】高脂血癥；,,降脂方 摘要：目的觀察降脂方治療高脂血癥的臨床療效。方法治療組內(nèi)服降脂方，對(duì)照組內(nèi)服血脂康膠囊。結(jié)果治療組和對(duì)照組的總有效率分別為83.33%，66.67%。組間比較，P＜0.01。結(jié)論降脂方有明顯改善臨床癥狀和降低血脂作用。 關(guān)鍵詞：高脂血癥；降脂方 高脂血癥是動(dòng)脈粥樣硬化的物質(zhì)基礎(chǔ)和主要因素，是冠心病、高血壓等疾病的危險(xiǎn)因素。中醫(yī)藥降脂具有療效確切、安全等特點(diǎn)。筆者采用自擬降脂方治療本病72例，獲得了較好療效，并與血脂康膠囊治療的36例進(jìn)行了同期
2、對(duì)照觀察。現(xiàn)報(bào)道如下。 1臨床資料 1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥治療高血脂癥的臨床研究指導(dǎo)原則》［1］1997年全國(guó)血脂異常防治對(duì)策研究組編寫的《血脂異常防治建議》以及美國(guó)國(guó)家膽固醇教育計(jì)劃（NCEP）成人治療專家組（ATP）關(guān)于降低膽固醇防治CHD的指南第3版（ATP-Ⅲ）擬定?；颊咴谛l(wèi)生宣教4周后，且正常飲食情況下，2周內(nèi)（新患者）如2次測(cè)血脂符合以下情況之一者，即可確診：（1）膽固醇（TC）≥5.7mmol/L；（2）甘油三脂（TG）≥1.7mmol/L；低密度脂蛋白（LDL-C）≥3.6mmol/L；高
3、密度脂蛋白（HDL-C）≤1.0mmol/L?！ ?.2一般資料兩組108例均符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)。治療組72例中男39例，女33例；年齡40~76歲，平均年齡53.5歲；病程1個(gè)月~12年；合并冠心病者12例，高血壓者14例，脂肪肝者8例，腦動(dòng)脈硬化者18例。對(duì)照組36例中，男20例，女16例；年齡41~75歲，平均54.6歲；病程1個(gè)月~11年；冠心病者8例，高血壓病者6例，脂肪肝者4例，腦動(dòng)脈硬化者9例。兩組一般資料比較顯著性差異（P＞0.05），具有可比性?！ ?治療方法 2.1治療組自擬降脂方治療。藥物組成
4、：黃芪30g，白術(shù)10g，太子參15g，草決明10g，丹參15g，何首烏20g，山楂15g，澤瀉10g，1劑/d，水煎，分2分服。 2.2對(duì)照組口服北大維信的血脂康膠囊，0.6g/次，2次/d。兩組均以60d為1個(gè)療程，治療前1周和服藥期間均停用其它降血脂藥物。 3療效觀察 3.1觀察指標(biāo) 3.1.1療效指標(biāo)膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白（LTL-C）、高密度脂蛋白（HDK-C）Apo-a、Apo-b均于治療前后各查1次?！ ?.1.2安全性指標(biāo)肝功能（ALT）、腎功能（CR，BUN）、心電
5、圖（ECC）等均于治療前后各檢測(cè)1次，其臨床癥狀在觀察中應(yīng)詳細(xì)記錄?！ ?.2療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥治療高血脂癥的臨術(shù)研究指導(dǎo)原則》擬定。治療后血脂檢測(cè)恢復(fù)正常為臨床控制；治療后血脂檢測(cè)達(dá)到以下任何1項(xiàng)者，即TC下降≥20%，或TG下降≥40%，或HDL-C上升≥0.26mmol/L，或HDL-C/LDL-C≥20%為顯效；治療后血脂檢測(cè)達(dá)到以下任何一項(xiàng)者，即TC下降＜20%，或TG下降≥20%＜40%，HDL-C上升≥0.104mmol/L＜0.26mmol/L，或HDL-C/LDL-C≥10%＜20%為有效；治
6、療后血脂檢測(cè)無(wú)明顯改善或改善達(dá)不到有效標(biāo)準(zhǔn)者為無(wú)效?！ ?.3治療結(jié)果治療組72例，臨床控制11例，顯效30例，有效19例，無(wú)效12例，總有效率83.33%；對(duì)照組36例：臨床控制3例，顯效9例，有效12例，無(wú)效12例，總有效率66.67%。兩組比較，P＜0.05?！ ?.4兩組治療前后TC，TG變化情況比較結(jié)果見(jiàn)表1?！ ?.5兩組治療前后LDL-C，LDL-C/HDL-C變化情況結(jié)果見(jiàn)表2?！ ?.6兩組治療前后Apo-a，Apo-b水平比較結(jié)果見(jiàn)表3。 表1兩組治療前后TC，TG變化情況比較（略） 與對(duì)照
7、組比較，*P＜0.01 表2兩組治療前后LDL-C，LDL-C/HDL-C變化情況比較（略） 與對(duì)照組比較，*P＜0.01 表3兩組治療后Apo-a，Apo-b水平比較（略） 與對(duì)照組比較，*P＜0.05,**P＜0.01 4討論 高脂血癥屬中醫(yī)“血淤”“痰濁”范疇。其病因病機(jī)多脾、腎、肝三臟功能失調(diào)。本病以中老年者居多，一般患者形體較肥胖。由于患者年老體衰，氣虛無(wú)力推動(dòng)血液運(yùn)行，血行不暢，久而成瘀；又因年老體衰，氣虛無(wú)力推動(dòng)血液運(yùn)行，血行不暢，久而成瘀；又因年老脾氣虧虛，加上好逸少動(dòng)，嗜食肥甘，膏梁厚
8、味，損傷脾胃，脾失健運(yùn)，水谷不化，精微無(wú)以輸布，則釀成痰濕，聚于血脈，痰凝淤阻而致病。痰濁內(nèi)阻，痹阻心脈或脈絡(luò)而致各種變證，如胸痹、中風(fēng)等癥，故高脂血癥是一種本虛標(biāo)實(shí)之證。臨床上脾胃虛弱為本，痰凝壅滯為標(biāo)。脾胃運(yùn)化功能失健，清濁不分為基本病機(jī)，濕濁、痰凝、血淤為主要病理產(chǎn)物。宋氏等認(rèn)為：“高脂血癥及動(dòng)脈粥樣硬化的中醫(yī)治療應(yīng)以治痰為主，痰淤兼治，其中痰淤同治當(dāng)
