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《子宮腺肌病211例臨床分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、子宮腺肌病211例臨床分析作者：何穎,張雪玉單位：寧夏醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院婦產(chǎn)科,銀川【摘要】為探討子宮腺肌病的發(fā)病情況、臨床診斷和治療，回顧性分析2003年5月～2005年5月211例子宮腺肌病患者的臨床資料。結(jié)果，211例患者中痛經(jīng)86例(79.5%)，月經(jīng)過多72例(34.1%)，月經(jīng)紊亂17例(0.81%)。術(shù)前診斷子宮腺肌病132例，診斷符合率62.3%，超聲診斷符合率30.3%。行子宮切除術(shù)的占82.0%，38例行改良的子宮部分切除。子宮腺肌病的發(fā)病率逐漸升高,臨床表現(xiàn)多樣，結(jié)合臨床及超聲檢查能做出診斷，手術(shù)治療有效，子宮切除可達(dá)到最終治愈?！娟P(guān)鍵詞
2、】子宮腺肌病痛經(jīng)子宮切除術(shù) 近年來，國內(nèi)外文獻(xiàn)報道子宮腺肌病的發(fā)病率明顯呈上升趨勢［1］，已成為人們?nèi)找嬷匾暤膵D科常見病，其病因和發(fā)病機制目前仍不清楚。本研究回顧性分析2003年5月～2005年5月211例子宮腺肌病患者的臨床資料,對其發(fā)病情況、臨床表現(xiàn)以及診斷和治療情況予以分析,旨在提高對子宮腺肌病的診治水平。 1資料和方法 1.1臨床資料 收集我科2003年5月～2005年5月2年間收治的經(jīng)手術(shù)及病理證實的子宮腺肌病患者211例，占同期子宮切除病人的26.6%，有完整的臨床資料。對211例子宮腺肌癥的臨床資料作回顧性分析并隨診?！ ?結(jié)果 2
3、.1發(fā)病情況 211例子宮腺肌病患者平均年齡(44.74±0.77)歲，平均初潮年齡14.6歲，經(jīng)產(chǎn)婦199例(94.3%)，未產(chǎn)婦11例(5.7%)，人流及刮宮術(shù)174例(82.5%)，放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)72例(34.1%)，絕育術(shù)24例(11.4%)?！ ?.2臨床表現(xiàn) 211例中186例表現(xiàn)有痛經(jīng)癥狀(79.5%)，均為繼發(fā)痛經(jīng)，其中80例呈逐漸加重趨勢，72例表現(xiàn)有經(jīng)量增多，27例表現(xiàn)為間歇性下腹部疼痛，28例表現(xiàn)為陰道不規(guī)則流血，17例表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂(包括經(jīng)量和經(jīng)期的不規(guī)則改變，7例同時合并頭痛、頭暈、乏力),5例患者為絕經(jīng)后婦女(
4、2例表現(xiàn)為接觸性出血，2例表現(xiàn)為陰道異常排液，此4例患者術(shù)后證實為子宮腺肌癥合并宮頸癌Ib期；1例以子宮脫垂就診),8例無任何臨床癥狀(3.8%)，僅在體檢時發(fā)現(xiàn)子宮增大或者超聲提示有肌瘤結(jié)節(jié)而入院治療?！ ?.3超聲診斷 211例病人經(jīng)婦科檢查，B超輔助檢查及手術(shù)證實均有不同程度的子宮增大，≥2個月妊娠子宮者174例(82.5%)，＜2個月妊娠子宮者37例(17.5%)?！ ?.4手術(shù)方式 211例患者中單純子宮切除83例，其中腹式切除68例，陰式切除7例，筋膜內(nèi)切除8例，次全切4例，子宮及雙附件切除48例，子宮及一側(cè)附件切除31例，子宮腺肌瘤
5、剔除21例，行改良的子宮部分切除38例?！ ?.5術(shù)前后診斷符合程度 根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及B超檢查，189例在術(shù)前作出子宮腺肌癥診斷,診斷符合率89.6%；術(shù)前未診斷子宮腺肌病的22例病人中,2例為宮頸侵潤癌行宮頸癌根治術(shù)，術(shù)后病檢同時證實合并子宮腺肌癥，1例為卵巢癌行子宮雙附件切除，術(shù)后病檢證實同時合并子宮腺肌癥，19例僅診斷為子宮肌瘤。64例B超提示子宮增大，子宮肌層內(nèi)不均勻光點回聲，遂作出子宮腺肌病的診斷，B超診斷符合率30.3%。211例子宮標(biāo)本中，病理證實38例合并子宮平滑肌瘤(18%)，9例合并卵巢子宮內(nèi)膜異位癥(4.3%)，20例合并卵巢單
6、純囊腫。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)55例不同程度盆腔黏連(26.1%)，多表現(xiàn)為卵巢輸卵管與闊韌帶、子宮后方黏連，或子宮、附件與腸管黏連?！ ?.6隨訪情況 對211例術(shù)后患者均進(jìn)行了電話或門診隨訪，其中行子宮切除術(shù)的患者均再無任何臨床癥狀。子宮部分切除患者術(shù)后仍有規(guī)律的月經(jīng)周期，但月經(jīng)量較術(shù)前明顯減少，痛經(jīng)癥狀明顯改善，一部分有生育要求的患者妊娠并分娩。隨訪患者均無復(fù)發(fā)。18例因電話改變而失訪?！ ?討論 3.1發(fā)病率 子宮腺肌病在人群中的發(fā)病率不詳，文獻(xiàn)報道差異很大，占全子宮切除標(biāo)本的10%～88%［1］，確診需病理組織學(xué)檢查結(jié)果。近年的流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)子宮腺肌
7、病的發(fā)病率有增長趨勢。我院2003年5月～2005年5月共收治211例經(jīng)病理證實的子宮腺肌病(或腺肌瘤)患者，占同期子宮切除病人的26.6%，近2年發(fā)病人數(shù)明顯增加。 3.2發(fā)病情況 在本組資料中，94.3%有分娩史，82.5%有人工流產(chǎn)史，34.1%有放置節(jié)育器史，說明妊娠和宮腔手術(shù)可能是本病的誘發(fā)因素。因為在妊娠和宮腔手術(shù)時,可能損傷子宮內(nèi)膜及淺肌層，引起子宮內(nèi)膜的炎癥，促使基底層子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層內(nèi)生長而發(fā)?。?］。本研究資料還同時顯示，本病大多發(fā)生于30～50歲育齡婦女，常合并有子宮肌瘤等雌激素相關(guān)性疾病，表明雌激素與本病發(fā)生有一定關(guān)系。但本
8、病的發(fā)病原因和機制尚不清楚，因多見于已婚經(jīng)產(chǎn)婦以及有宮腔操作病史的
