10例剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血搶救護(hù)理配合體會(huì)

《10例剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血搶救護(hù)理配合體會(huì)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、10例剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血搶救護(hù)理配合體會(huì)【摘要】目前我國(guó)很多醫(yī)院的剖宮產(chǎn)率及巨大兒的發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)[1,2］，相應(yīng)的剖宮產(chǎn)術(shù)中發(fā)生大出血的幾率也相對(duì)增加。多為產(chǎn)婦凝血功能異常，剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中胎盤因素（胎盤植入、胎盤粘連等因素［3］），子宮收縮乏力（雙胎、子宮肌瘤等因素［3］）而引起剖宮產(chǎn)術(shù)中發(fā)生大出血。對(duì)我院10例剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血病人的搶救配合進(jìn)行回顧分析，體會(huì)到：術(shù)前充分的搶救準(zhǔn)備，術(shù)中有效的護(hù)理配合，是搶救成功的關(guān)鍵?！娟P(guān)鍵詞】　剖宮產(chǎn)　大出血　搶救　護(hù)理剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血是產(chǎn)科最嚴(yán)重的并發(fā)癥，近年孕產(chǎn)婦死亡率有所下降，

2、而產(chǎn)后出血仍是產(chǎn)婦死亡的第一位原因［4］。密切的護(hù)理配合是搶救成功的重要保證。1　臨床資料我院10例剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血病員年齡為25～37歲，平均年齡27±3歲。術(shù)中出血量800～2000ml6例，2000～7000ml4例。搶救開始至結(jié)束時(shí)間1h30min～5h45min不等。凝血功能異常1例，胎盤因素4例，子宮收縮乏力5例。有3例行子宮次全切除術(shù)。病人術(shù)后恢復(fù)良好，無后遺癥發(fā)生。2搶救措施4熱鹽水紗布按摩子宮，縫扎止血，宮腔填塞紗條，結(jié)扎子宮動(dòng)脈，子宮次全切除手術(shù)?？s宮素、米索前列醇、立止血、凝血酶等藥物的應(yīng)用，同時(shí)快速補(bǔ)充血

3、容量，輸入紅細(xì)胞、冰凍血漿、新鮮全血等搶救休克，預(yù)防并發(fā)癥。3　護(hù)理配合3.1手術(shù)前充分準(zhǔn)備3.1.1人員的配備。手術(shù)室建立術(shù)中搶救護(hù)理配合應(yīng)急小組，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組長(zhǎng)并配備技術(shù)過硬的小組成員四名。所有應(yīng)急小組成員及手術(shù)室護(hù)理人員隨時(shí)加強(qiáng)應(yīng)急、搶救配合的訓(xùn)練及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以提高應(yīng)急能力。3.1.2搶救物品配備齊全，專人管理。指定一名護(hù)士專人管理搶救藥品及物品，定點(diǎn)放置定時(shí)核對(duì)，用后及時(shí)補(bǔ)充，保證無過期。搶救設(shè)備定時(shí)檢查維修，隨時(shí)保證在備用狀態(tài)。3.1.3術(shù)前訪視，了解病情。手術(shù)室護(hù)士術(shù)前1天常規(guī)訪視，充分估計(jì)病情，對(duì)術(shù)中大出血高危因素

4、者(如前置胎盤，胎盤早剝等)，提前告知患者及家屬術(shù)中可能出現(xiàn)的情況，使其對(duì)病情有充分了解，對(duì)可能出現(xiàn)的術(shù)中出血等不良后果有足夠的心理準(zhǔn)備，以減輕患者的恐懼、焦慮，并可避免醫(yī)療糾紛。術(shù)前備好充足的血源，備齊各種搶救藥物及物品，麻醉前開通兩路留置針靜脈通道。3.2手術(shù)中的密切配合3.2.1啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。術(shù)中胎兒娩出后，發(fā)現(xiàn)出血洶涌，巡回護(hù)士迅速評(píng)估判斷，立即匯報(bào)，即刻啟動(dòng)搶救應(yīng)急預(yù)案，人員、搶救物品立即到位?，F(xiàn)場(chǎng)人員合理分工，明確各自職責(zé)，并及時(shí)匯總。43.2.2小組長(zhǎng)職責(zé)。應(yīng)急小組長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)接聽主診醫(yī)師口頭醫(yī)囑，大聲復(fù)述后即分派各路護(hù)

5、理人員執(zhí)行，合理分工保證各項(xiàng)搶救措施準(zhǔn)確、及時(shí)、有效。執(zhí)行后即刻反饋給主診醫(yī)師，并做好記錄。3.2.3巡回護(hù)士職責(zé)。準(zhǔn)確估計(jì)出血量，管理好臺(tái)上物品、藥品所需，參與采集各項(xiàng)檢驗(yàn)標(biāo)本，密切監(jiān)測(cè)生命體征和意識(shí)變化，警惕休克、DIC癥狀的出現(xiàn)，與洗手護(hù)士共同準(zhǔn)確估計(jì)出血量，做好切除子宮的準(zhǔn)備。3.3.4洗手護(hù)士職責(zé)。密切術(shù)中配合，認(rèn)真管理器械及血紗布、紗條重量的統(tǒng)計(jì)，與巡回護(hù)士共同準(zhǔn)確估計(jì)出血量，保持手術(shù)臺(tái)面干燥，嚴(yán)格無菌操作，做好切除子宮的準(zhǔn)備。3.2.5小組成員甲的職責(zé)。負(fù)責(zé)管好各路靜脈通道，出血量較大時(shí)果斷建立頸深靜脈穿刺通道，便

6、于快速輸血、輸液、各種血標(biāo)本的采集。合理安排各種液體與藥物的及時(shí)輸入，在血源未到時(shí)及時(shí)按醫(yī)囑首先將血漿代用品快速輸入。輸液速度嚴(yán)格控制以適應(yīng)治療需要，能隨時(shí)報(bào)出輸入液體的總量，晶、膠體的量，為醫(yī)生決策提供可靠資料。3.2.6小組成員乙的職責(zé)。做好協(xié)調(diào)與聯(lián)絡(luò)，隨時(shí)滿足搶救對(duì)外聯(lián)絡(luò)的需要，如藥品、血源、聯(lián)絡(luò)家屬及其他人員，保證搶救所需。3.2.7匯總?cè)珱r，及時(shí)解決。小組長(zhǎng)隨時(shí)匯總各路護(hù)理狀況，及時(shí)解決各路疑難問題，了解產(chǎn)婦整體情況，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。便于隨時(shí)調(diào)整搶救方案。4　體會(huì)4剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血情況危急，搶救過程中嚴(yán)密的組織管理和明確

7、的職責(zé)分工是搶救迅速、有效、的保證，扎實(shí)的業(yè)務(wù)基礎(chǔ)、過硬的護(hù)理技術(shù)是成功的基礎(chǔ)。搶救物品齊全，儀器功能完好，是提高搶救成功率的重要保證。參考文獻(xiàn)[1]楊春芳.剖宮產(chǎn)率上升原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2006,15(3):373.[2]齊秀英,王楠.巨大兒發(fā)生率及相關(guān)危險(xiǎn)因素研究[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2005,21(10):1162.[3]鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2000:143-147.[4]黃醒華.對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)的思考[M].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2003,19(7):385-38

8、8.4