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1、中西醫(yī)結(jié)合治療小兒遷延性腹瀉60例臨床觀察【摘要】目的探求小兒遷延性腹瀉的治療方法及治療效果。方法將60例患兒隨機(jī)抽樣分為兩組。觀察組30例，對(duì)照組30例。觀察組口服媽咪愛，同時(shí)口服中藥湯劑3～5d。對(duì)照組口服媽咪愛，伴脫水者給予適當(dāng)補(bǔ)液以糾正電解質(zhì)紊亂。結(jié)果觀察組在控制疾病進(jìn)展方面明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。治療后大便次數(shù)較治療前明顯減少，大便性狀改善明顯，與對(duì)照組比較差異顯著（P<0.05）。觀察組治療后便常規(guī)正常率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療小兒遷延性腹瀉，療效確切，安全，副作用小，易
2、被患兒接受，便于在臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】小兒遷延性腹瀉中西醫(yī)結(jié)合治療媽咪愛辨證治療小兒腹瀉是多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組疾病，臨床主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多和性狀改變，多發(fā)于6個(gè)月～2歲的嬰幼兒。本病在我國(guó)為位居第2位的小兒常見病、多發(fā)病，是造成小兒營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育障礙和死亡的主要原因之一。5本病發(fā)病機(jī)制多為感染性和非感染性腹瀉。其中輪狀病毒是造成本病的主要原因，一年四季皆可發(fā)生，尤以夏、秋季節(jié)最多見?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)急性期腹瀉多采用抗炎、止瀉等常規(guī)治療，使急性腹瀉得到控制。但諸多因素造成遷延性腹瀉在治療上難而棘手，單純西藥治療又達(dá)不到良
3、好效果。因此，為了尋求有效的治療方法，筆者采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療小兒遷延性腹瀉，經(jīng)臨床驗(yàn)證，療效滿意，安全可靠，現(xiàn)總結(jié)如下。1臨床資料1.1對(duì)象所有病人均為2008年1月～2009年6月門診診斷為遷延性腹瀉病人，共60例，隨機(jī)分為2組。觀察組30例，其中男性16例，女性14例。年齡6個(gè)月～1歲6例，1～2歲9例，3歲以上15例。病程在15d內(nèi)的14例，15～20d的11例，20d以上5例;對(duì)照組30例，其中男17例，女性13例。年齡6個(gè)月～1歲8例，1～2歲8例，3歲以上14例。病程在15d內(nèi)的13例，15～20d的13例，20d以上
4、4例。兩組病例性別、年齡、病程無(wú)明顯差異，經(jīng)卡方檢驗(yàn)P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷符合中國(guó)腹瀉（遷延性腹瀉）診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］,中醫(yī)診斷及辨證符合泄瀉及辨證分型標(biāo)準(zhǔn)［2］。觀察組30例遷延性腹瀉患兒中脾虛型14例，脾腎陽(yáng)虛型16例;對(duì)照組30例遷延性腹瀉患兒中脾虛型17例，脾腎陽(yáng)虛型13例。有效率94.44%。1.3證候特點(diǎn)兩組病人均表現(xiàn)大便次數(shù)增多，每日排便4～5次，多者7～8次，大便性狀為稀水便或不消化樣，同時(shí)伴有面色萎黃、神疲，部分患兒可見口渴、尿少，病程均達(dá)15d以上。便常規(guī)檢查可見少量白細(xì)胞及脂肪球，無(wú)
5、紅、白細(xì)胞及膿細(xì)胞。2治療方法52.1觀察組口服腸球菌二聯(lián)活菌多維顆粒劑(商品名媽咪愛)。6個(gè)月～1歲1克.次，1～2歲1.5克.次，3歲2科.次。12h口服1次，連用3～5d。同時(shí)口服中藥湯劑3～5d。藥物組成:訶子、黃連、白術(shù)、山藥、陳皮、烏藥、厚樸。濕重者加茯苓，食少加山楂、麥芽，口渴加天冬、麥冬.2.2對(duì)照組口服腸球菌二聯(lián)活菌多維顆粒劑（媽咪愛）。6個(gè)月～1歲1克.次，1～2歲1.5克.次，3歲以上2克.次，12h口服1次，連用3～5d，伴脫水者給予適當(dāng)補(bǔ)液治療糾正電解質(zhì)紊亂。3結(jié)果3.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈:癥狀消失，大便正常，
6、理化檢查恢復(fù)正常。顯效:癥狀基本消失，大便次數(shù)減少2.3以上，大便性狀基本正常，理化檢查接近正常。有效:癥狀改善，大便次數(shù)減少不足2.3，大便性狀改善，理化檢查有所好轉(zhuǎn)。無(wú)效:癥狀無(wú)改善或加重,大便次數(shù)不減少或增加,大便性狀無(wú)改善，理化檢查無(wú)好轉(zhuǎn)。3.2治療結(jié)果3.2.1大便次數(shù)的變化觀察組治療前大便次數(shù)平均6.8次.d，治療后大便次數(shù)平均1.4次.d，觀察組治療后大便次數(shù)較治療前明顯減少;對(duì)照組治療前大便次數(shù)平均6.6次.d，治療后大便次數(shù)平均4.8次.d，對(duì)照組治療后大便次數(shù)略減少。兩組比較，差異顯著（t=8.00，P<0.
7、05）。53.2.2大便性狀變化觀察組治療前異常大便30例（水樣便13例，稀水糊狀便14例，粘液便3例），治療后異常大便3例（稀水糊狀便2例，水樣便1例）;對(duì)照組治療前異常大便30例（水樣便13例，稀水糊狀便13例，粘液便4例），治療后異常大便9例（稀水糊狀便4例，水樣便3例，粘液便2例）。觀察組與對(duì)照組比較，在大便性狀改善方面有明顯差異，經(jīng)卡方檢驗(yàn)P<0.05(χ2=7.75），觀察組治療后大便性狀改善明顯。3.2.3便常規(guī)檢查情況觀察組治療前大便鏡檢異常16例（9例脂肪球，7例白細(xì)胞2～5個(gè).HP），治療后大便鏡檢異常1例，
8、白細(xì)胞0～3個(gè).HP;對(duì)照組治療前大便鏡檢異常15例（8例脂肪球，7例白細(xì)胞2～5個(gè).HP），治療后大便鏡檢異常6例（4例鏡下可見脂肪球，2例白細(xì)胞0～3個(gè).HP）。觀察組與對(duì)照組治療后便常規(guī)正常率存在明顯差異，卡方檢驗(yàn)
