中西醫(yī)結(jié)合治療小兒脾胃虛弱遷延性及慢性腹瀉臨床觀察

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1、中西醫(yī)結(jié)合治療小兒脾胃虛弱遷延性及慢性腹瀉臨床觀察賴冬梅(廣丙中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院預(yù)防保健部廣丙南寧530011)【摘要】目的：探討中丙醫(yī)結(jié)合治療小兒脾胃虛弱遷延性及慢性腹瀉的臨床治療效果。方法：選擇來我院兒科就診的100例脾虛型遷延性、慢性腹瀉的患兒作為研究對象。將所選對象隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組50例，對照組使用隔藥灸治療小兒腹瀉；觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合丙藥進(jìn)行治療。比較兩組的治療效果，觀察的指標(biāo)為胃動素水平(MOT)和患者住院時間。結(jié)果：觀察組經(jīng)過治療后，總有效率為96%,顯著高于對照組80%;兩組

2、與治療前比較，MOT水平均有改變，兩組治療前后兩項(xiàng)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)；治療后兩組的MOT比較得出，觀察組低于對照組，兩組比較P<0.05o結(jié)論：從療效看出，中丙醫(yī)結(jié)合在治療小兒脾胃虛弱遷延性及慢性腹瀉中有更好的治療效果，優(yōu)于單純的中醫(yī)治療，而且二者結(jié)合安全性更高，治療效率高，患者住院時間縮短，值得臨床推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】中丙醫(yī)結(jié)合治療；小兒脾胃虛弱；慢性遷延性腹瀉；臨床觀察【中圖分類號】R720.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2015)16-0231

3、-02慢性遷延性腹瀉在兒科中較為常見，病程多迂延反復(fù)，不易治愈。目前，臨床上治療小兒慢性腹瀉的方法有很多，但效果理想的并不是很多，多數(shù)患兒難以很快根治，日后反復(fù)較多，這給臨床醫(yī)療資源和家庭生活帶來一定的影響［1］。經(jīng)多年研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)針灸治療小兒慢性腹瀉療效甚好，而丙醫(yī)中的蒙脫石散、雙歧桿菌等對小兒腹瀉也有一定的治療作用。木次實(shí)驗(yàn)主要探討中兩醫(yī)結(jié)合治療小兒慢性遷延性腹瀉的效果、優(yōu)勢以及各方面綜合效應(yīng)等，經(jīng)過分析比較，現(xiàn)報(bào)告如下：1.資料與方法1.1一般資料本次實(shí)驗(yàn)研宄對象選擇來自于2014年3月?2014年10月

4、收治的100名小兒脾胃虛弱型遷延性、慢性腹瀉患兒。所冇患兒的日大便次數(shù)均在4次以上。排除有腹部腫瘤、重大器官疾病的患兒。將納入的實(shí)驗(yàn)對象隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組50例。觀察組中男患兒35例，女患兒15例，年齡范圍在2個月?6歲之間，平均年齡為3.2歲；對照組中男患兒36例，女患兒14例，年齡范圍在3個月?7歲之間，平均年齡為3.5歲。兩組患兒在年齡、性別、病情以及病程等一般資料的比較上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),可以比較。1.2方法對照組實(shí)施中醫(yī)隔藥灸治療。首先讓患兒取仰臥位，然后將藥餅貼于神闕、關(guān)元

5、穴部位，使用醫(yī)用敷貼膠布將發(fā)熱包固定在藥餅上，每日敷藥一次，每次12h,療程為10d。觀察組在對照組治療方法的基礎(chǔ)上聯(lián)合西醫(yī)用藥治療。本次實(shí)驗(yàn)選擇的西藥為蒙脫石散(思密達(dá))，生產(chǎn)廠家為天津太平洋制藥公司，U服用藥，分不同月齡，服藥劑量冇所增減，6月以下嬰兒lg/次、6月?3歲患兒1.5g/次、3歲以上患兒3g/次，服藥頻次均為每日3次，于飯前半小吋服用。所有治療的患兒均禁止添加新輔食，較為嚴(yán)重的患兒給予一定的酸堿平衡紊亂糾正。療程為10d。1.3療效判斷根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會［2］關(guān)于小兒慢性遷延性腹瀉的治愈判定進(jìn)行療效

6、判斷。治療顯效：所有患兒經(jīng)過治療后，大便的次數(shù)與健康兒童一樣，大便的性狀也恢復(fù)正常，腹痛和腹瀉等臨床表現(xiàn)完全消失，酸堿平衡，便常規(guī)檢測均為正常。治療有效：所有患兒經(jīng)過治療以后，大便次數(shù)奮顯著的減少，接近與正常健康兒童,臨床癥狀基本消失，腹痛、腹瀉改善明顯，電解質(zhì)基本平衡。治療無效：所奮患兒治療以后各項(xiàng)臨床癥狀均未得到改善其至加重，便常規(guī)檢測陽性。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS17.0對所得資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，兩組比較P<0.05表示有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。1.結(jié)果2.1經(jīng)過

7、不同方法治療小兒慢性腹瀉后，比較兩組治療效果，觀察組的療效優(yōu)于對照組，詳見表1。2.3兩組不同治療方案實(shí)施后，計(jì)算患者的總?cè)朐禾鞌?shù)有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,觀察組的患兒平均住院時間為10.3d，對照組的患兒平均住院時間為13.5d,兩者統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有顯著差異，P<0.05。2.討論小兒脾胃虛弱型遷延性、慢性腹瀉的發(fā)病機(jī)理是腸道菌群失調(diào)、飲食不當(dāng)?shù)葘?dǎo)致腸道有害細(xì)菌滋生，從而使正常的小腸功能出現(xiàn)紊亂，包括滲透性、分泌性和滲出性、腸功能紊亂性，這幾種不同性質(zhì)的腹瀉可單一發(fā)病，也可同時發(fā)?。?】。針對小兒慢性腹瀉的治療有多種

8、方案，但根本原則都是對癥治療，對于腹瀉嚴(yán)重導(dǎo)致脫水的需要治療脫水，使用正確適合的抗生素，調(diào)整患兒的飲食，冋吋使用腸黏膜保護(hù)劑等。再兒童保健這方面，需要食用腸道益生菌，微生態(tài)制劑可以平衡腸道菌群［4】，建立腸道保護(hù)屏障，比較常用的冇雙歧桿菌、乳酸桿菌等。在中醫(yī)中，常用的治療脾胃虛型的小兒慢性腹瀉，較長用的就是隔藥灸，敷料的中藥包含有車前子、桂皮、木香、陳皮，粉碎研磨以后與姜