中西醫(yī)結(jié)合治療小兒遷延性腹瀉60例臨床觀察 .doc

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1、中西醫(yī)結(jié)合治療小兒遷延性腹瀉60例臨床觀察【摘要】目的探求小兒遷延性腹瀉的治療方法及治療效果。方法將60例患兒隨機抽樣分為兩組。觀察組30例，對照組30例。觀察組口服媽咪愛，同時口服中藥湯劑3～5d。對照組口服媽咪愛，伴脫水者給予適當補液以糾正電解質(zhì)紊亂。結(jié)果觀察組在控制疾病進展方面明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。治療后大便次數(shù)較治療前明顯減少，大便性狀改善明顯，與對照組比較差異顯著（P<0.05）。觀察組治療后便常規(guī)正常率明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療小兒遷延性腹瀉

2、，療效確切，安全，副作用小，易被患兒接受，便于在臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】小兒遷延性腹瀉中西醫(yī)結(jié)合治療媽咪愛辨證治療小兒腹瀉是多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組疾病，臨床主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多和性狀改變，多發(fā)于6個月～2歲的嬰幼兒。本病在我國為位居第2位的小兒常見病、多發(fā)病，是造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙和死亡的主要原因之一。本病發(fā)病機制多為感染性和非感染性腹瀉。其中輪狀病毒是造成本病的主要原因，一年四季皆可發(fā)生，尤以夏、秋季節(jié)最多見。現(xiàn)代醫(yī)學急性期腹瀉多采用抗炎、止瀉等常規(guī)治療，使急性腹瀉得到控制。但諸多

3、因素造成遷延性腹瀉在治療上難而棘手，單純西藥治療又達不到良好效果。因此，為了尋求有效的治療方法，筆者采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療小兒遷延性腹瀉，經(jīng)臨床驗證，療效滿意，安全可靠，現(xiàn)總結(jié)如下。1臨床資料1.1對象所有病人均為2008年1月～2009年6月門診診斷為遷延性腹瀉病人，共60例，隨機分為2組。觀察組30例，其中男性16例，女性14例。年齡6個月～1歲6例，1～2歲9例，3歲以上15例。病程在15d內(nèi)的14例，15～20d的11例，20d以上5例;對照組30例，其中男17例，女性13例。年齡6個月～1歲8例

4、，1～2歲8例，3歲以上14例。病程在15d內(nèi)的13例，15～20d的13例，20d以上4例。兩組病例性別、年齡、病程無明顯差異，經(jīng)卡方檢驗P<0.05，有統(tǒng)計學意義。1.2診斷標準西醫(yī)診斷符合中國腹瀉（遷延性腹瀉）診斷標準［1］,中醫(yī)診斷及辨證符合泄瀉及辨證分型標準［2］。觀察組30例遷延性腹瀉患兒中脾虛型14例，脾腎陽虛型16例;對照組30例遷延性腹瀉患兒中脾虛型17例，脾腎陽虛型13例。有效率94.44%。1.3證候特點兩組病人均表現(xiàn)大便次數(shù)增多，每日排便4～5次，多者7～8次，大便性狀為稀水

5、便或不消化樣，同時伴有面色萎黃、神疲，部分患兒可見口渴、尿少，病程均達15d以上。便常規(guī)檢查可見少量白細胞及脂肪球，無紅、白細胞及膿細胞。2治療方法2.1觀察組口服腸球菌二聯(lián)活菌多維顆粒劑(商品名媽咪愛)。6個月～1歲1克.次，1～2歲1.5克.次，3歲2科.次。12h口服1次，連用3～5d。同時口服中藥湯劑3～5d。藥物組成:訶子、黃連、白術(shù)、山藥、陳皮、烏藥、厚樸。濕重者加茯苓，食少加山楂、麥芽，口渴加天冬、麥冬.32.2對照組口服腸球菌二聯(lián)活菌多維顆粒劑（媽咪愛）。6個月～1歲1克.次，1～2歲1.

6、5克.次，3歲以上2克.次，12h口服1次，連用3～5d，伴脫水者給予適當補液治療糾正電解質(zhì)紊亂。3結(jié)果3.1療效判定標準痊愈:癥狀消失，大便正常，理化檢查恢復正常。顯效:癥狀基本消失，大便次數(shù)減少2.3以上，大便性狀基本正常，理化檢查接近正常。有效:癥狀改善，大便次數(shù)減少不足2.3，大便性狀改善，理化檢查有所好轉(zhuǎn)。無效:癥狀無改善或加重,大便次數(shù)不減少或增加,大便性狀無改善，理化檢查無好轉(zhuǎn)。3.2治療結(jié)果3.2.1大便次數(shù)的變化觀察組治療前大便次數(shù)平均6.8次.d，治療后大便次數(shù)平均1.4次.d，觀察組

7、治療后大便次數(shù)較治療前明顯減少;對照組治療前大便次數(shù)平均6.6次.d，治療后大便次數(shù)平均4.8次.d，對照組治療后大便次數(shù)略減少。兩組比較，差異顯著（t=8.00，P<0.05）。3.2.2大便性狀變化觀察組治療前異常大便30例（水樣便13例，稀水糊狀便14例，粘液便3例），治療后異常大便3例（稀水糊狀便2例，水樣便1例）;對照組治療前異常大便30例（水樣便13例，稀水糊狀便13例，粘液便4例），治療后異常大便9例（稀水糊狀便4例，水樣便3例，粘液便2例）。觀察組與對照組比較，在大便性狀改善方面有明

8、顯差異，經(jīng)卡方檢驗P<0.05(χ2=7.75），觀察組治療后大便性狀改善明顯。3.2.3便常規(guī)檢查情況觀察組治療前大便鏡檢異常16例（9例脂肪球，7例白細胞2～5個.HP），治療后大便鏡檢異常1例，白細胞0～3個.HP;對照組治療前大便鏡檢異常15例（8例脂肪球，7例白細胞2～5個.HP），治療后大便鏡檢異常6例（4例鏡下可見脂肪球，2例白細胞0～3個.HP）。觀察組與對照組治療后便常規(guī)正常率存在明顯差異，卡方檢驗P&