ccu患者睡眠障礙的相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策

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1、CCU患者睡眠障礙的相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策【摘要】目的：分析影響CCU患者睡眠的相關(guān)因素，從而采取針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策。方法：采用問(wèn)卷調(diào)查方法與自編的CCU患者睡眠狀況調(diào)查表對(duì)76例入住CCU患者睡眠障礙的因素進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果：睡眠障礙的主要類(lèi)型有：不能熟睡、入睡困難、早醒、睡眠時(shí)間短。影響睡眠的相關(guān)因素依次為：環(huán)境因素、體位不適、心理因素、經(jīng)濟(jì)壓力。結(jié)論：通過(guò)對(duì)CCU患者睡眠障礙的相關(guān)因素分析，針對(duì)其采取相應(yīng)的護(hù)理措施，使CCU患者睡眠質(zhì)量得以改善?！娟P(guān)鍵詞】睡眠障礙相關(guān)因素護(hù)理對(duì)策CCU是冠心病重癥監(jiān)護(hù)室，收治的大都是病情危重的心

2、血管疾患。在臨床護(hù)理工作中觀察到，許多患者常常被睡眠障礙所困擾，對(duì)其康復(fù)帶來(lái)不利影響。本文調(diào)查了解了76例CCU患者睡眠障礙的類(lèi)型及影響睡眠的因素，從而采取針對(duì)性措施，使患者的睡眠得到不同程度的改善?！　?資料與方法　　1.1一般資料6　　2004年2月至2004年11月入住CCU伴睡眠障礙的患者76例，男46例，女30例，年齡28歲～72歲。其中冠心病32例，高血壓病21例，風(fēng)濕性心臟病12例，擴(kuò)張型心肌病11例；心功能均在3級(jí)以下。首次住院者42例，第2次住院者28例，有3次住院經(jīng)歷者6例。住院天數(shù)7d～26d，平均11d，文化

3、程度小學(xué)至本科?；颊呷朐呵八哒＃瑹o(wú)精神障礙病史?！　?.2調(diào)查方法　　責(zé)任護(hù)士采用問(wèn)卷調(diào)查方法和自編的CCU患者睡眠狀況調(diào)查表，內(nèi)容包括：一般資料；入院前后睡眠狀況；入院后睡眠障礙的類(lèi)型和影響睡眠的因素。每個(gè)患者均接受兩次調(diào)查，第1次在入院后2d～3d進(jìn)行，第2次在出院前1d～2d進(jìn)行?！　?結(jié)果　　2.1睡眠障礙的類(lèi)型及其發(fā)生率　　本次調(diào)查患者112例，其中76例伴有睡眠障礙，占67.9%，睡眠障礙的類(lèi)型及其發(fā)生率見(jiàn)表1。表1睡眠障礙的類(lèi)型及其發(fā)生率例(略)　　2.2睡眠障礙的相關(guān)因素及排列順序　　見(jiàn)表2。表2睡眠障礙的相關(guān)因

4、素及排列順序例(略)　　3討論6睡眠障礙是CCU患者中最常見(jiàn)的一種臨床表現(xiàn)，包括入睡困難、不能熟睡、早醒、睡眠時(shí)間短等。本組CCU患者睡眠障礙的發(fā)生率較高于李艷春［1］等調(diào)查的心血管內(nèi)科住院患者失眠的發(fā)生率（57.1%）。在引起睡眠障礙的相關(guān)因素中，本組環(huán)境因素排列第一，而李艷春組體位不適排列第一，其原因可能與CCU患者病情較重及CCU病室環(huán)境特殊有關(guān)。CCU患者睡眠障礙的主要表現(xiàn)是不能熟睡。不能熟睡指夜間醒來(lái)3次以上，患者感覺(jué)似睡非睡，有輕微聲響便會(huì)醒來(lái)。研究發(fā)現(xiàn)，不能熟睡，忽而驚醒，將會(huì)干擾其心電穩(wěn)定性，使心律失常發(fā)生［2］；交

5、感神經(jīng)一過(guò)性增高，能激發(fā)血小板聚集觸發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，增加心率、血壓和心肌收縮力使冠狀動(dòng)脈內(nèi)壓力和張力增加，導(dǎo)致病情惡化；睡眠時(shí)間短，指全天睡眠時(shí)間＜5h，使機(jī)體免疫功能下降，影響身體康復(fù)［3］。因此，CCU患者的睡眠問(wèn)題應(yīng)引起醫(yī)護(hù)人員的高度重視，睡眠護(hù)理應(yīng)成為護(hù)理研究的重要課題。調(diào)查顯示，CCU患者睡眠障礙的相關(guān)因素依次為環(huán)境因素、體位不適、心理因素、經(jīng)濟(jì)壓力。說(shuō)明改善CCU病室環(huán)境，使病室安靜、溫馨，并實(shí)施有效的心理護(hù)理與告知程序是改善睡眠的主要措施?！　?.1環(huán)境因素的影響及對(duì)策　　CCU病室設(shè)施繁雜，接受監(jiān)護(hù)的患者處于儀器的包

6、圍之中，各種監(jiān)護(hù)管道迫使患者活動(dòng)受限。這些因素均可使患者產(chǎn)生壓抑、恐懼的心理效應(yīng)，導(dǎo)致入睡困難、不能熟睡及睡眠晝夜節(jié)律紊亂。首次住院患者尤為明顯，同時(shí)，病室經(jīng)常產(chǎn)生各種噪音，如儀器的報(bào)警聲、吸引器的吸痰聲、醫(yī)護(hù)人員夜間談話、走路和操作的聲音以及接診、搶救急診危重患者6時(shí)發(fā)出的聲響等，勢(shì)必影響患者睡眠。針對(duì)這種情況，責(zé)任護(hù)士首先做好詳細(xì)入院指導(dǎo)，向患者介紹CCU的環(huán)境、防護(hù)制度、所使用儀器的必要性及其安全性，解釋儀器報(bào)警的原因等，使患者有所心理準(zhǔn)備，減輕憂(yōu)顧慮和不安。同時(shí)采取以下對(duì)策：夜間將儀器報(bào)警聲調(diào)至最低限，睡前給患者充分吸痰；合

7、理安置病床，根據(jù)病情分室安排患者，使睡眠差的患者盡量遠(yuǎn)離產(chǎn)生噪音的病床，因考慮到夜間接收搶救急診危重患者，應(yīng)將急診床位安置在周邊，以減少大病房多種治療搶救造成的相互干擾；護(hù)理人員在護(hù)理患者時(shí)做到四輕：說(shuō)話輕、走路輕、關(guān)門(mén)輕、操作輕；如非必須應(yīng)盡量降低病室的照明度，拉上病床之間的隔簾；與患者進(jìn)行有效的溝通。幫助患者了解有關(guān)健康和疾病的科學(xué)知識(shí)，了解護(hù)理操作的意義、工作步驟、安全與否，不但能免除患者的擔(dān)心不安，還能得到患者的充分配合，使其精神愉快、情緒穩(wěn)定，提高對(duì)不利影響因素的耐受力。以上對(duì)策，在一定程度上減少了噪音的不良影響，改善了病

8、室的環(huán)境，結(jié)果有32例患者反映較入院時(shí)睡得深了、睡眠時(shí)間也長(zhǎng)了。　　3.2體位不適的影響及對(duì)策　　CCU患者入院后，大都接受搶救與監(jiān)護(hù)，由于病情的需要和連接各種監(jiān)護(hù)設(shè)施，患者被迫采取半臥位或平臥位，肢體也常常被處于制動(dòng)狀態(tài)。以上各種體