ccu病人睡眠障礙的原因分析及護(hù)理對策

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1、CCU病人睡眠障礙的原因分析及護(hù)理對策1資料與方法1.1一般資料選取2010年3月—2011年3月入住我院CCU的睡眠障礙患者200例，其意識清楚，無精神病，能用語言正確完整的回答問題。其中男140例，女60例；年齡21歲～99歲；急性心肌梗死70例，心力衰竭58例，擴張型心肌病18例，主動脈夾層4例，心血管介入治療術(shù)后50例。1.2方法及結(jié)果自制睡眠問卷調(diào)查表，將睡眠程度分為很好、好、一般、差、極差。住院1d～2d的病人結(jié)果為：很好5％、好8％、一般42％、差30％、極差15％。而得到有效的護(hù)理干預(yù)

2、2d后睡眠質(zhì)量大為改善,很好、好、一般的比例達(dá)到了80％。2原因分析及對策2.1環(huán)境因素的影響及對策CCU病室設(shè)施繁雜，接受監(jiān)護(hù)的患者處于儀器的包圍之中，各種監(jiān)護(hù)管道迫使患者活動受限。這些因素均可使患者產(chǎn)生壓抑、恐懼的心理效應(yīng)，導(dǎo)致入睡困難、不能熟睡及睡眠晝夜節(jié)律紊亂。針對這種情況，責(zé)任護(hù)士首先做好詳細(xì)入院指導(dǎo)，向患者介紹CCU的環(huán)境、探視制度、所使用儀器的必要性及其安全性等，使患者有所心理準(zhǔn)備，從而減輕憂慮和不安。同時采取以下對策：為病人提供眼罩、耳塞，盡量保持病區(qū)安靜，夜間將儀器報警音及運行音等一

3、切噪音降到最低限度；睡前給患者充分吸痰；合理安置病床，根據(jù)病情分室安排患者，因考慮到夜間接收搶救急診、危重患者，故應(yīng)將急診床位安置在周邊；同時護(hù)理人員在護(hù)理患者時應(yīng)做到四輕；如非必需應(yīng)盡量降低病室的照明度；與患者進(jìn)行有效的溝通，幫助患者了解有關(guān)健康和疾病的科學(xué)知識護(hù)理操作的意義、工作步驟、安全與否，此舉不但能免除患者的擔(dān)心不安，還能得到患者的充分配合。以上對策，在一定程度上減少了噪音的不良影響，改善了病室的環(huán)境，結(jié)果有55例患者反映較入院時睡得深了、睡眠時間也長了。2.2體位不適的影響及對策入住CCU

4、的病人多為危重病人，由于病情的需要以及連接有各種監(jiān)護(hù)設(shè)施，大多數(shù)患者被迫采取被動臥位或被迫體位，以上各種體位長時間均會使患者極度不適，難以進(jìn)入生理性睡眠。此時護(hù)士一方面應(yīng)向患者講解采取醫(yī)囑體位，對于病體康復(fù)的重要性，以取得患者的心理配合，同時在不影響治療和監(jiān)護(hù)的情況下給肢體以被動運動，最大限度達(dá)到舒適臥位，如果無法達(dá)到，護(hù)理人員應(yīng)提供病人體位的最大舒適度，例如心力衰竭病人，給予多個枕頭支撐，加大病人坐位時的支持度，使病人輕松。本組20例患者采取以上措施后睡眠有了顯著改善。2.4經(jīng)濟壓力的影響及對策本組

5、8%患者由于經(jīng)濟壓力而致睡眠障礙。有的患者認(rèn)為自己得了病，不愿連累兒女；有的擔(dān)心醫(yī)院錯劃價、多劃價。對此護(hù)理人員給患者開通思想，讓其正確認(rèn)識人在社會、家庭中的地位與重要性，充分理解“健康也是財富，只有健康才能創(chuàng)造財富，體現(xiàn)人的價值。”這個道理；同時規(guī)范醫(yī)療收費行為，所有醫(yī)療費用按規(guī)定劃價；每日費用清單及時發(fā)放，針對患者的疑問解釋到位。切不可當(dāng)著病人面說一些治療費用，催款的事情，責(zé)任護(hù)士多找家屬溝通，適當(dāng)?shù)臅r候安排家屬對患者進(jìn)行親情關(guān)懷。本組結(jié)果有8例患者的經(jīng)濟壓力和精神壓力得以緩解，睡眠得以改善。2.

6、5藥物因素CCU大多數(shù)患者需要長時間的靜脈輸注或泵入特殊藥物，如硝酸甘油、硝普鈉、胺碘酮等，而這些藥物又嚴(yán)格要求滴速，一般都很慢。長時間的輸液特別是夜間病人擔(dān)心熟睡翻動引起輸液不暢而不敢入睡，還有些藥物如利尿劑、氨茶堿等應(yīng)用后對睡眠也有一定的影響。故護(hù)理人員做治療時應(yīng)做好集中統(tǒng)籌安排，并且在患者入住當(dāng)天都給予靜脈留置針應(yīng)用，給予相關(guān)的知識宣教，同時加強夜間巡視，消除患者的思想顧慮。2.6疾病本身心肌缺血、缺氧而引起的心悸、心前區(qū)不適和疼痛；懷疑病情或恐懼病情反復(fù)發(fā)作，對周圍事情敏感懷疑，懷疑醫(yī)生護(hù)士隱

7、瞞病情，均會加重患者心理負(fù)擔(dān)而導(dǎo)致失眠。針對此情況首先要調(diào)整病人身體情況，盡可能在最短的時間內(nèi)診斷病人病情，使病人遠(yuǎn)離病痛的折磨。護(hù)士要根據(jù)病人的年齡、性別、文化程度和接受能力,采取不同的方式與病人溝通，認(rèn)真傾聽病人的陳述，講解疾病有關(guān)知識，減輕病人的心理壓力，幫助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)理人員還要有專業(yè)的預(yù)見能力，對夜間容易突發(fā)呼吸困難的病人做好入睡前的準(zhǔn)備如調(diào)高床頭、吸氧等。本組有55例患者疾病癥狀緩解后，睡眠質(zhì)量得以改善。3結(jié)論通過對200例CCU患者睡眠障礙原因的調(diào)查分析，認(rèn)為失眠主要由環(huán)境、心

8、理、經(jīng)濟、舒適度改變以及病情影響等因素引起，針對上述各種誘發(fā)因素分別實施相應(yīng)的護(hù)理對策，使患者的睡眠狀況得以改善。表明在監(jiān)護(hù)室的工作中護(hù)士不但要操作嫻熟，而且要有良好的精神面貌、和藹的工作態(tài)度，以及換位思考的工作理念，從而采取必要的護(hù)理措施使睡眠障礙患者擺脫失眠的困擾，從而提高生活質(zhì)量并促進(jìn)疾病康復(fù)。