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《四君子湯加味改善晚期腫瘤患者生存質(zhì)量觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、四君子湯加味改善晚期腫瘤患者生存質(zhì)量觀察作者：王愛(ài)蓉,侯文娟,張春穎【關(guān)鍵詞】四君子湯加味；晚期腫瘤；生存質(zhì)量筆者采用四君子湯加味治療晚期腫瘤患者,觀察其對(duì)晚期腫瘤患者生存質(zhì)量的影響,現(xiàn)報(bào)道如下?！ ?臨床資料 1.1入選病例標(biāo)準(zhǔn)①經(jīng)病理學(xué)、細(xì)胞學(xué)證實(shí)的晚期腫瘤患者；②KPS評(píng)分≥30分,預(yù)計(jì)生存期≥5個(gè)月；③年齡32～85周歲；④臨床無(wú)放、化療適應(yīng)癥?！ ?.2一般資料560例患者中,男性38例,女性22例；年齡35～86歲,平均59.2歲。60例均為晚期惡性腫瘤患者,其中胃癌18例,乳腺癌12例,大腸癌10例,肺癌12例,肝癌5例,胰腺癌3例。KPS
2、評(píng)分：30～40分8例,>40～50分12例,>50～60分10例,>60～70分16例,>70～80分6例,>80～90分5例,>90分3例?！ ?治療方法 全部入選患者口服四君子湯加味,處方：黨參15g,白術(shù)15g,茯苓12g,砂仁10g,香附12g,生薏苡仁20g,雞內(nèi)金30g,甘草6g。疼痛者加延胡索10g、徐長(zhǎng)卿12g；大便秘結(jié)者加瓜蔞仁10g、桃仁6g；睡眠差者加炒棗仁30g、遠(yuǎn)志10g。每日1劑,文火煎煮,分早、晚服。治療期間除疼痛較重者,可服用麻醉止痛藥,不合用其它治療藥物和方法?！ ?觀察項(xiàng)目
3、①癥狀緩解情況；②KPS評(píng)分；③體重變化；④不良反應(yīng)?！ ?結(jié)果 4.1癥狀緩解情況 (見(jiàn)表1)表160例晚期腫瘤患者癥狀緩解情況(略) 4.2治療后KPS評(píng)分變化5 經(jīng)四君子湯加味治療后,60例患者中55例KPS評(píng)分提高,占91.7%。其中提高10分者22例,占36.7%；提高20分者20例,占33.3%；提高30分者10例,占16.7%；提高40分者3例,占5.0%?！ ?.3治療后患者體重變化 經(jīng)治療后,體重超過(guò)或等于1kg為增加,共14例,占23.3%；減少超過(guò)1kg為減少,共12例,占20%；體重變化在1kg以內(nèi)為無(wú)變化,共34例,占
4、56.7%。 4.4不良反應(yīng)觀察期間,60例患者均未出現(xiàn)與藥物有關(guān)的不良反應(yīng)。 5討論腫瘤患者生存質(zhì)量的研究始于1949年[1],20世紀(jì)80年代中期在世界各國(guó)達(dá)到共識(shí)并應(yīng)用于臨床,明確了腫瘤治療的思路不應(yīng)單純追求殺滅或縮小腫瘤實(shí)體,而是同時(shí)考慮改善患者機(jī)體及精神癥狀,提高生存質(zhì)量。美國(guó)國(guó)立癌癥中心和FDA已經(jīng)認(rèn)同,改善腫瘤相關(guān)癥狀本身也是當(dāng)前癌癥治療的一個(gè)有價(jià)值的目標(biāo)[2]。5 生存質(zhì)量貫穿于中醫(yī)理論的整個(gè)體系中,《內(nèi)經(jīng)》創(chuàng)定的望、聞、問(wèn)、切對(duì)生存質(zhì)量進(jìn)行了樸素的測(cè)試；《景岳全書·十問(wèn)篇》中的“十問(wèn)歌”即為生存質(zhì)量量表的雛形。中醫(yī)認(rèn)為腫瘤的產(chǎn)生是由
5、于正氣虧虛,客邪留滯,氣滯血瘀,痰毒互結(jié)所成,而毒瘀互結(jié)又進(jìn)一步加重了正氣的虧虛。中醫(yī)藥在維護(hù)晚期腫瘤患者生存質(zhì)量的方面,更注重扶正與祛邪結(jié)合。晚期患者多以正氣虧虛為主,中醫(yī)藥治療可以調(diào)整機(jī)體的內(nèi)環(huán)境,提高食欲,增強(qiáng)體力,改善睡眠及精神狀態(tài),減輕臨床癥狀,預(yù)防惡液質(zhì),延緩終末期腫瘤患者的衰竭,延長(zhǎng)生存期,提高生存質(zhì)量。腫瘤對(duì)機(jī)體正氣的損傷以脾胃之氣受損為重,脾胃為后天之本,氣血生化之源,它的損傷可產(chǎn)生納差、惡心、腹瀉、便秘、消瘦、乏力等癥狀,影響患者的生存質(zhì)量?！ ∷木訙鲇凇短交菝窈蛣┚址健?主治脾胃氣虛諸癥。方中黨參、白術(shù)、茯苓健脾補(bǔ)氣?，F(xiàn)代藥理研
6、究表明,黨參可明顯增強(qiáng)小鼠腹腔巨噬細(xì)胞的吞噬活力；白術(shù)能增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能,促使小鼠體重增加和增強(qiáng)游泳能力；茯苓多糖具有抗胸腺萎縮及抗脾臟增大和抑瘤生長(zhǎng)的功能[3]。本組應(yīng)用四君子湯加味,治療晚期腫瘤患者KPS評(píng)分提高20分及以上者達(dá)55%。在改善食欲、緩解癥狀、增加體重等方面亦表現(xiàn)出較好療效,且未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。【參考文獻(xiàn)】 [1]KarnofskyDA,BurchenalJH.ClinicalEvaluationof5ChemotherapeuticAgentsinCancer[A].meleodCM,edEvaluationofchemot
7、herapeuticagents[M].NewYork：ColumbiaUniversityPress,1949.980－1032. [2]O'ShaughnessyJA,WittesRE,BurkeG,etal.Commentaryconcerningdemonstrationofsafetyandefficacyofinvesti-gationalanti-canceragentsinclinicaltrials[J].JClinOncol,1991,9：2225－2232. [3]陰健,郭力可.中藥現(xiàn)代研究與臨床應(yīng)用[M].北京：學(xué)苑出版社,19
8、94.550,242,490.5
