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《創(chuàng)傷性遲發(fā)性顱內(nèi)血腫的診斷和治療》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、創(chuàng)傷性遲發(fā)性顱內(nèi)血腫的診斷和治療作者：宣兆博，羅艷卓，顧志成［摘要］目的探討創(chuàng)傷性、遲發(fā)性顱內(nèi)血腫的早期診斷和治療的臨床效果。方法對(duì)22例病人的發(fā)病年齡、性別、傷因、早期診斷和治療效果進(jìn)行了回顧性分析。經(jīng)過2～6個(gè)月，按GOS評(píng)定治療效果。結(jié)果良好者12例，中殘者5例，重殘者1例，植物生存者1例，死亡者3例，死亡率為14%。結(jié)論早期診斷和治療本病對(duì)于提高治愈率和降低死亡率至關(guān)重要，早期手術(shù)治療本病，乃是多數(shù)病人首選的治療方法。［關(guān)鍵詞］顱腦創(chuàng)傷；遲發(fā)血腫；診斷；治療Diagnosisandtreatmentoftraumaticdelay
2、edintracranialhematoma［Abstract］ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectsonthediagnosisandtreatmentoftraumaticdelayedintracranialhematoma.MethodsTo22casestraumaticdelayedintracranialhematomatotakeonsetofillnessage，sex，episodeagent，earlydiagnosisandtherapy，clinicaleffectswe
3、reanalyzedretrospectively.ResultsToevaluateclinicaleffectswithGOS9scoresin2～6months.Treatingoutcomes:curedin12case，moderatedisabilityin5case，severedisabilityin1case，vegetativelifein1cases，deadin3case，themortalitywas13percent.ConclusionItisessentialforcuringanddecreasingmo
4、rtalitytoearlydiagnosisandtreatmentfortraumaticdelayedintracranialhematoma.Shouldbeintervenedearlysurgically，thatistheoptimalmethodsformajorcases.［Keywords］cerebraltrauma；delayedintracranialhematoma;diagnosis;treatment自從CT和MRI問世并廣泛應(yīng)用于臨床以來，經(jīng)其掃描確診的創(chuàng)傷性遲發(fā)性顱內(nèi)血腫的病例屢見不鮮，本文擬對(duì)22例行
5、臨床分析如下。1臨床資料1.1一般資料本組22例創(chuàng)傷性遲發(fā)性顱內(nèi)血腫病人中男15例，女7例，年齡13～78歲，平均43.6歲，多數(shù)病人為青壯年。致傷原因：交通事故7例，井下煤石砸傷6例，高處墜落傷5例，鈍器擊傷4例。91.2受傷至入院時(shí)間2h4例，3～6h7例，7～10h6例，11～24h3例，25～72h2例。1.3臨床表現(xiàn)頭部創(chuàng)傷后意識(shí)清楚者5例，有不同程度意識(shí)障礙者17例，其中意識(shí)蒙者3例，輕或中度意識(shí)障礙者6例，深昏迷者8例。頭痛、頭暈者5例，惡心嘔吐者4例，視物不清、失語及偏癱者均為3例，單癱及癲癇各2例。1.4CT或MRI掃描
6、本組病人傷后頭顱CT或MRI檢查，均未發(fā)現(xiàn)血腫，但發(fā)現(xiàn)大部分病人有腦挫裂傷或顱骨線型骨折。因病情惡化（出現(xiàn)高顱壓或腦疝），再次復(fù)查時(shí)才發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性血腫。1.5發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性血腫種類、時(shí)間及量（1）硬膜外血腫（12例）：發(fā)現(xiàn)平均時(shí)間5.2（2h～16天）天，血腫量平均41.3（27～85）ml；（2）硬膜下血腫（6例）：平均時(shí)間6.3（9h～15天）天，血腫量平均51.6（13～89）ml；（3）腦內(nèi)血腫（4例）：平均時(shí)間4.3（1～8）天，血腫量平均22（18～65）ml。1.6治療方法根據(jù)病人病情及各種輔助檢查，可選擇手術(shù)療法或非手術(shù)療法：（
7、1）手術(shù)療法（18例）。①錐顱置管引流術(shù)（7例）：按CT或MRI所示遲發(fā)血腫部位，局麻下錐顱將硅膠管置入顱內(nèi)血腫腔并抽出液態(tài)積血，沖洗后注入尿激酶2萬u后夾管49h，再開管道低位無菌引流。每8h重復(fù)上述程序1次。隔日復(fù)查CT或MRI，血腫基本消退后拔管。②小骨窗顱內(nèi)血腫清除術(shù)（6例）：備血后在全麻下行開顱血腫清除術(shù)，小骨窗面積為5cm×7cm～6cm×11cm。③大骨瓣開顱血腫清除術(shù)（5例）：此骨瓣面積為12cm×15cm以上，有4例因術(shù)中腦腫脹而采用了自體顳肌筋膜減張修補(bǔ)硬腦膜的手術(shù)方法。（2）非手術(shù)療法（4例）：對(duì)于無手術(shù)適應(yīng)證的病人
8、，采用了非手術(shù)療法，包括亞低溫、謹(jǐn)慎脫水、止血、抗炎、激素、營養(yǎng)支持療法及吸氧、高壓氧、保持呼吸道通暢及對(duì)癥治療等。2結(jié)果經(jīng)過2～6個(gè)月，按GOS評(píng)定病人治療結(jié)果：全組22例病人中，良好者12
