對(duì)原發(fā)性高血壓針刺降壓療效的研究進(jìn)展

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1、對(duì)原發(fā)性高血壓針刺降壓療效的研究進(jìn)展【摘要】綜述近10年針刺來對(duì)原發(fā)性高血壓降壓療效的研究進(jìn)展。分析了原發(fā)性高血壓針刺治療近期和遠(yuǎn)期降壓療效,總結(jié)了原發(fā)性高血壓針刺降壓的手法和取穴。認(rèn)為近10年來原發(fā)性高血壓針刺降壓療效研究有一定的發(fā)展：(1)國外已經(jīng)啟動(dòng)了病例數(shù)超過100例的大型臨床實(shí)驗(yàn);(2)臨床研究設(shè)計(jì)更趨科學(xué)化;(3)取穴趨于多樣化。但仍存在以下不足：(1)針刺遠(yuǎn)期降壓療效不確切,需要更長周期、大樣本、多中心的臨床研究來證實(shí)針刺遠(yuǎn)期降壓療效;(2)臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一和取穴不一致;(3)針刺降壓的手法計(jì)量學(xué)研究不夠深入?！娟P(guān)

2、鍵詞】原發(fā)性高血壓/針灸療法;綜述,指導(dǎo)性1990年嚴(yán)季瀾【1】對(duì)建國40年來原發(fā)性高血壓的針灸推拿治療概況進(jìn)行了詳細(xì)總結(jié),佘延芬等[2]對(duì)1991～2000年10年間針灸治療原發(fā)性高血壓的研究概況進(jìn)行綜述,劉錦等[3]報(bào)道了2001～2007年間針刺治療原發(fā)性高血壓的研究進(jìn)展,但以上文獻(xiàn)均未歸納國內(nèi)外應(yīng)用針刺對(duì)原發(fā)性高血壓患者降壓方面的研究成果。鑒于此,筆者結(jié)合近10年來國內(nèi)外針刺治療原發(fā)性高血壓研究進(jìn)展,著重總結(jié)國內(nèi)外針刺對(duì)該病的降壓療效的研究進(jìn)展?！　?原發(fā)性高血壓患者針刺治療近期和遠(yuǎn)期13　　降壓療效分析對(duì)原發(fā)性高血壓患者的針

3、刺降壓療效評(píng)價(jià)目前仍存在分歧。自1975年TamKC等[4]發(fā)表原發(fā)性高血壓患者針刺近期降壓療效確切的小型臨床報(bào)道以來,大量文獻(xiàn)報(bào)道支持原發(fā)性高血壓患者針刺近期降壓療效確切(其療效優(yōu)于或相當(dāng)于藥物療法),但認(rèn)為原發(fā)性高血壓患者針刺遠(yuǎn)期降壓療效不確切(其療效低于藥物療法)。　　11針刺近期降壓療效優(yōu)于藥物療法TamKC等[4]采用針刺療法治療28例原發(fā)性高血壓患者，每個(gè)療程治療時(shí)間為10d,療程之間間隔3～5d。分別記錄患者治療前、治療期間、治療療程之間以及治療后1個(gè)星期的血壓。結(jié)果顯示,16例原發(fā)性高血壓患者血壓恢復(fù)正常且高血壓相關(guān)

4、癥狀消失,平均收縮壓降低30mmHg,平均舒張壓降低10mmHg?！　￡惏顕萚5]取雙側(cè)風(fēng)池穴,用指切法進(jìn)針,向鼻尖方向斜刺,深度約08～1寸,進(jìn)針得氣后捻轉(zhuǎn)法行針1～3min,留針30min,每隔10min捻針1次。每天1次,14d為1個(gè)療程,共治療2個(gè)療程。并與口服西藥倍他樂克相比較,結(jié)果針刺和口服倍他樂克均可降低患者的血壓,但針刺組總有效率為90%,明顯高于西藥組的總有效率(677%)。衛(wèi)彥等[6]報(bào)道針刺原發(fā)性高血壓患者選取人迎穴(在平喉結(jié)旁開15寸,胸鎖乳突肌前緣動(dòng)脈搏動(dòng)處)，并與口服卡托普利組比較,結(jié)果：針刺組有效

5、率為8684%,優(yōu)于西藥組的6410%。萬文俊等[7]13將60例原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)分為電針組和口服西藥尼卡地平組。電針組取雙側(cè)曲池,針尖與局部皮膚呈90°角直刺入25～30mm,得氣后連接在治療儀上,刺激強(qiáng)度12mA,頻率20Hz,留針10min,每天1次,連續(xù)治療15d。結(jié)果：兩組治療后收縮壓、舒張壓均比治療前明顯降低,但在降低舒張壓方面,電針組降壓療效明顯優(yōu)于藥物組?！　≡诳垢哐獕核幬锆煼ɑA(chǔ)上配合針刺療法,近期降壓療效亦優(yōu)于單純服用抗高血壓藥物療法。YinC等[8]觀察了針刺治療高血壓或高血壓前期患者(p收縮壓≥120m

6、mHg,或p舒張壓≥80mmHg)的效果,將41例患者隨機(jī)分為真針刺組和假針刺組。針刺治療期間受試者繼續(xù)服用抗高血壓藥物。結(jié)果顯示,治療8周后,假針刺組血壓無顯著降低,而真針刺組血壓顯著降低(平均血壓從1368/837mmHg降至1221/768mmHg)。李吉梅[9]在服用降壓藥物的基礎(chǔ)上,辨證針刺治療25例頑固性原發(fā)性高血壓患者,以雙側(cè)曲池、合谷、內(nèi)關(guān)、足三里為主穴,施用平補(bǔ)平瀉手法。結(jié)果總有效率為92%。黃凡等[10]觀察了針?biāo)幗Y(jié)合治療原發(fā)性高血壓的效果。將60例原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)分為針刺治療組和口服卡托普利組,針刺治

7、療組在常規(guī)口服卡托普利基礎(chǔ)上加針刺風(fēng)池、曲池、內(nèi)關(guān)、足三里、豐隆、太沖穴,其中風(fēng)池穴針尖方向朝向喉結(jié)進(jìn)針30mm,曲池、足三里、豐隆直刺30mm,內(nèi)關(guān)、太沖直刺20mm，曲池、太沖施以提插捻轉(zhuǎn)瀉法,其余穴位采用平補(bǔ)平瀉手法。每日治療1次,連續(xù)4周。結(jié)果顯示,針刺治療組總有效率為867%,明顯高于口服卡托普利組的總有效率(600%)。針刺治療組的平均血壓從治療前的15173/9406mmHg降低至12885/813513mmHg,而口服卡托普利組的平均血壓從治療前的15865/9186mmHg降低至14046/824

8、6mmHg?！　?2針刺近期降壓療效相當(dāng)于藥物療法亦有文獻(xiàn)報(bào)道原發(fā)性高血壓患者針刺治療近期降壓療效相當(dāng)于藥物療法。吳遠(yuǎn)華等[11]將60例原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)分為太沖組、曲池組與口服卡托普利組,太沖組和曲池組分別針刺曲