頭位胎膜早破356例臨床分析

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1、頭位胎膜早破356例臨床分析【摘要】目的：探討胎膜早破對(duì)母兒的影響。方法：將356例頭位胎膜早破的產(chǎn)婦（觀察組）與500例無(wú)胎膜早破的產(chǎn)婦（對(duì)照組）對(duì)比，觀察兩組早產(chǎn)、母親產(chǎn)后感染、新生兒窒息、新生兒肺炎情況及分娩方式。結(jié)果：兩組結(jié)果比較差異有明顯意義（P<0.01）。結(jié)論：胎膜早破是導(dǎo)致早產(chǎn)、母兒感染及難產(chǎn)的分娩期并發(fā)癥。【關(guān)鍵詞】胎膜早破;胎位正常（頭位）【Abstract】Objective:Thediscussioncaulearlybreakstomother’sinfluence.Method:(Observationgr

2、oup)doesnothavecaulearlythebrokenparturientwoman356examplescaulearlybrokenparturientwomanwith500examples(comparisongroup)tocontrast,observestwogroupstoprematurelydeliver,themotherpost-natalinfection,thenewbornsuffocates,thenewbornpneumoniasituationandthechildbirthway.Resul

3、t:Twogroupsofresultscomparisonsdifferencehastheobvioussignificance(P<0.01).Conclusion:Caulearlybrokeniscausestheprematuredelivery,themotherinfectionandthedifficultlaborchildbirthtimeillnesscomplication.【Keywords】Caulearlybroken;Positionoffetusisnormal(aposition)1資料與方法51

4、．1收集我院2005年10月1日~2007年10月1日的住院分娩產(chǎn)婦3820例，其中的胎膜早破458例，頭位胎膜早破356例。孕周分布在31~42周，37周以下者12例，占34%；37周以上者344例，占966%。年齡在20~42歲之間，平均年齡27.5歲。初產(chǎn)婦284例，經(jīng)產(chǎn)婦72例。隨機(jī)抽取同期頭位分娩無(wú)胎膜早破病例500例與之對(duì)照。條件與胎膜早破相仿，有可比性。兩組年齡、孕周、產(chǎn)次均無(wú)明顯差異（P>0.05）。1．2胎膜早破的診斷標(biāo)準(zhǔn)，參照高等院校教材《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版制定的標(biāo)準(zhǔn)。1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用X2·U檢驗(yàn)。2結(jié)果2

5、．1胎膜早破距臨產(chǎn)時(shí)間。破膜后12小時(shí)內(nèi)臨產(chǎn)者285例，占80%，其中6小時(shí)內(nèi)臨產(chǎn)159例，6~12小時(shí)內(nèi)臨產(chǎn)126例。12小時(shí)~24小時(shí)臨產(chǎn)者46例，占12.9%。大于24小時(shí)臨產(chǎn)者22例，占6.1%。2．2胎膜早破與產(chǎn)程。356例胎膜早破產(chǎn)程最短2小時(shí)45分，最長(zhǎng)23小時(shí)15分，平均10小時(shí)15分。第二產(chǎn)程最短30分，最長(zhǎng)2小時(shí)30分，平均1小時(shí)45分。第一、第二產(chǎn)程觀察組較對(duì)照組延長(zhǎng)。2．3胎膜早破與分娩方式。觀察組356例中自然分娩211例，占59%；陰道助產(chǎn)手術(shù)娩出25例，占70%，剖宮產(chǎn)手術(shù)娩出120例，占33.7%；對(duì)照組5

6、00例自然分娩416例，占83.2%；陰道助產(chǎn)手術(shù)娩出21例，占4.2%，剖宮產(chǎn)手術(shù)娩出63例，占126%。結(jié)果兩組比較差異有顯著意義（P<0.01）（見(jiàn)表1）。表1胎膜早破與分娩方式組別5例數(shù)自然分娩陰道助產(chǎn)手術(shù)剖宮產(chǎn)手術(shù)例數(shù)%例數(shù)%例數(shù)%觀察組35621159257.012033.7對(duì)照組50041683.2214.26312.62．4胎膜早破處理。凡胎膜早破住院的孕婦均給予外陰消毒，保持會(huì)陰清潔。臨產(chǎn)后宮口開(kāi)大3cm進(jìn)入產(chǎn)房候產(chǎn)室，以防交叉感染。68例在破膜12小時(shí)以上者均預(yù)防性應(yīng)用抗生素，如未臨產(chǎn)則給予小劑量催產(chǎn)素2.5u引

7、產(chǎn)，均發(fā)動(dòng)宮縮進(jìn)入產(chǎn)程。2．5胎膜早破與母嬰并發(fā)癥。觀察組356例胎膜早破中早產(chǎn)12例，占3.4%；母親產(chǎn)后感染22例，占62%，新生兒窒息23例，占6.5%，新生兒肺炎27例，占7.5%；對(duì)照組500例無(wú)胎膜早破中早產(chǎn)4例，占0.8%，母親產(chǎn)后感染6例，占1.2%，新生兒窒息6例，占1.2%，新生兒肺炎8例，占1.6%。兩組比較在早產(chǎn)、母親產(chǎn)后感染、新生兒窒息、新生兒肺炎方面差異有顯著意義（P均<0.01）（見(jiàn)表2）。表2母嬰并發(fā)癥比較組別例數(shù)早產(chǎn)母親產(chǎn)后感染新生兒窒息新生兒肺炎例數(shù)%例數(shù)%例數(shù)%例數(shù)%觀察組356123.4226

8、.2236.5277.5對(duì)照組50040.861.261.281.6P值<0.01<0.01<0.01<0.013討論3．1在臨產(chǎn)前胎膜破裂，稱(chēng)為胎膜早破