頭位胎膜早破141例臨床分析

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1、頭位胎膜早破141例臨床分析【關(guān)鍵詞】頭位胎為探討頭位胎膜早破對孕婦及新生兒的影響，現(xiàn)對我院141例頭位胎膜早破分析如下。1臨床資料1.1一般資料我院2001年1月～2003年12月住院分娩頭位胎膜早破141例，隨機(jī)抽取同期無胎膜早破100例與之對照，年齡、孕周差異均無顯著性。1.2胎膜早破分娩方式及母嬰并發(fā)癥見表1、

2、表2。胎膜早破行手術(shù)結(jié)束分娩明顯高于對照組，剖宮產(chǎn)率達(dá)14.2%。胎膜早破距分娩時間越長，孕產(chǎn)婦感染機(jī)會越多，產(chǎn)后24h發(fā)熱>38℃以上者13例，同時WBC>15×109/L有8例，伴有宮底局部有壓痛1例。胎膜早破對新生兒的影響主要是窒息并發(fā)癥。Apgar評分1～4分2例，5～7分11例，與對照組相比P<0.05，差異有顯著性。表1胎膜早破分娩方式的比較例（%）表2胎膜早破母嬰并發(fā)癥例（%）

3、ENT:24px">2討論胎膜早破對母嬰的影響主要是發(fā)生早產(chǎn)、感染、宮內(nèi)窘迫、臍帶脫垂及胎兒發(fā)育不良等并發(fā)癥。目前許多學(xué)者認(rèn)為孕周>36周，胎肺基本成熟，具有生存能力，胎膜早破應(yīng)盡早終止妊娠以減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。孕周<36周者，由于胎兒小，體重低，各臟器發(fā)育尚不健全，易發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS），所以采取期待療法［1］。在期待療法時臥床休息，減少不必要的肛診和陰道診。在排除感染的情況下，可用宮縮抑制劑適當(dāng)延長胎齡，對降低圍產(chǎn)兒的患病率和死亡率是有益的。胎膜早破羊水持續(xù)外流

4、，可使宮內(nèi)羊水減少。羊水過少>2周可使胎肺發(fā)育不全和胎體畸形，因此破膜后一旦羊水過少應(yīng)在兩周內(nèi)分娩。破膜后羊膜腔與外界微生物隔絕保護(hù)屏障破壞，pH呈堿性的羊水流出，破壞了陰道的酸性環(huán)境，隨著破膜時間延長，肛診和陰道診次數(shù)增多，外界和陰道內(nèi)致病及非致病微生物繁殖，可造成上行感染，故易使侵入細(xì)菌感染發(fā)生宮內(nèi)窘迫，嚴(yán)重者宮內(nèi)死亡。胎兒通過感染的產(chǎn)道時，引起新生兒窒息，致使難產(chǎn)率增高。破膜>12h尚未分娩應(yīng)給予抗生素。首選廣譜的青霉素或頭孢菌素等易通過胎盤屏障且對胎兒無害的藥物［2］。

5、宮內(nèi)感染一旦發(fā)生，則危及母嬰安全。胎膜早破24h多數(shù)自然臨產(chǎn)，破膜>12h尚無規(guī)律性宮縮，應(yīng)誘發(fā)宮縮。如頭盆不稱，胎方位異常、滯產(chǎn)、宮內(nèi)感染，胎兒宮內(nèi)窘迫，可剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。參考文獻(xiàn)1李靜，凌蘿達(dá).胎膜早破與難產(chǎn)的關(guān)系.中華婦產(chǎn)科雜志，1987，22（2）:82.2陳廉.胎膜早破時抗菌藥物的合理應(yīng)用.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2003，19（9）:5

6、19.作者單位:834601新疆額敏農(nóng)九師醫(yī)院婦產(chǎn)科（編輯維蘭）作者：李燕朱武