408例頭位胎膜早破臨床分析

《408例頭位胎膜早破臨床分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、408例頭位胎膜早破臨床分析408例頭位胎膜早破臨床分析中圖分類(lèi)號(hào):R714.43+3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1005-0019(2009)12-0032-02【摘要】積極預(yù)防胎膜早破。2001年1月~2005年12月住院分娩產(chǎn)婦4126例,發(fā)生胎膜早破408例，占分娩總數(shù)9.90%o孕期應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)胎膜早破,早期使用抗生素預(yù)防感染。【關(guān)鍵詞】胎膜早破;分娩方式;催產(chǎn)素的應(yīng)用胎膜早破為圍產(chǎn)期常見(jiàn)的并發(fā)癥，其發(fā)生率高，主要危險(xiǎn)是早產(chǎn)及圍產(chǎn)期感染，也是頭位難產(chǎn)的早期臨床表現(xiàn),為探討胎膜早破對(duì)母兒的影響，現(xiàn)對(duì)我院408例頭

2、位胎膜早破分析如下。1臨床資料1.1一般資料我院2001年1月~2005年12月住院分娩產(chǎn)婦4126例，發(fā)生胎膜早破408例占分娩總數(shù)9.90%。本文對(duì)孕齡237周，頭先露,胎膜早破者408例和隨機(jī)抽取條件相同無(wú)胎膜早破者408例為對(duì)照,兩組年齡、孕周、胎齡均無(wú)明顯差異。1.2胎膜早破距分娩時(shí)間本組1?5小時(shí)176例，占43.24%;6^12小時(shí)148例；占36.29%。12小時(shí)以?xún)?nèi)能分娩者325例，占79.53%;13~24小時(shí)52例,占12.74%。因此24小時(shí)以?xún)?nèi)臨產(chǎn)者占92.27%(377/406)。大于2

3、4小時(shí)者32例需引產(chǎn)，占7.72%。1.3胎膜早破與產(chǎn)程408例胎膜早破第一產(chǎn)程最短2小時(shí)30分,最長(zhǎng)23時(shí)20分,平均8小時(shí)10分。第二產(chǎn)程最短10分，最長(zhǎng)2時(shí)40分，平均1小時(shí)10分。與對(duì)照組259例相比，第一產(chǎn)程，第二產(chǎn)程兩組對(duì)照無(wú)明顯差異。由于臨產(chǎn)后均采用產(chǎn)程圖表監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)異?？杉皶r(shí)處理。1.4胎膜早破與分娩方式由表1可見(jiàn)胎膜早破組剖宮產(chǎn)率明顯升高，(P<0.05)。本文中兩組剖宮產(chǎn)指征基本相同。見(jiàn)表1。表1兩組分娩方式的比較n(%)組別例數(shù)自然分娩陰道助產(chǎn)剖宮產(chǎn)胎膜早破組408173(42.47)77(1

4、8.81)191(46.71)對(duì)照組412230(55.87)33(8.1)148(36.03)1.5胎膜早破處理及催產(chǎn)素的應(yīng)用凡胎膜早破住院的孕婦，外陰消毒,保持清潔也是預(yù)防感染的有利措施，當(dāng)宮口開(kāi)大2cm,即進(jìn)入產(chǎn)房，以防交叉感染，為了預(yù)防產(chǎn)褥期感染及新生兒并發(fā)癥，在破膜6小時(shí)尚未臨產(chǎn)者應(yīng)早期使用抗生素。由于胎膜早破24小時(shí)以?xún)?nèi)有92.27%能自然臨產(chǎn)所以不需要過(guò)早應(yīng)用催產(chǎn)素。本文71例使用催產(chǎn)素，占17.37%,其中宮縮乏力14例，胎膜早破大于24小吋未臨產(chǎn)者33例應(yīng)用催產(chǎn)素引產(chǎn)，已進(jìn)入活躍期發(fā)生羊水渾濁者2

5、4例應(yīng)用催產(chǎn)素，均加速了產(chǎn)程。1.6胎膜早破與母兒預(yù)后比較胎膜早破組產(chǎn)褥病率明顯升高(6.17%),比對(duì)照組(1.93%)增高3倍以上，新生兒窒息(6.56%)和新生兒肺炎(1.17%)及早產(chǎn)(4.69%)的發(fā)生率也比對(duì)照組(分別為1.93%,0.07%,1.54%)明顯增加?？诩?xì)胞檢查，胎膜早破組孕婦白細(xì)胞M15X109/L者25例,占6.18%,而對(duì)照組為10例，占2.31%。胎膜早破組新生兒白細(xì)胞224X109/L22例,占5.40%,而對(duì)照組為8例，占1.93%,因此胎膜早破早期應(yīng)用抗牛素在臨床上具有重大意

6、義。2討論2.1胎膜早破是產(chǎn)科較為常見(jiàn)的并發(fā)癥木文胎膜早破的發(fā)生率為9.90%,與李靜林等(1987)報(bào)道12.4%相接近，但明顯高于陳寶鈞(1995)6.5%的報(bào)道。2.2胎膜早破是難產(chǎn)的信號(hào)本文資料證明胎膜早破多見(jiàn)于胎頭位置異常，如持續(xù)性枕橫位。枕后位等，常引起產(chǎn)力異常，相對(duì)頭盆不稱(chēng)及胎兒宮內(nèi)窘迫，因此，剖宮產(chǎn)率較對(duì)照組明顯增高，提示頭位胎膜早破的病例，必須認(rèn)真描記產(chǎn)程圖，發(fā)現(xiàn)杲常及時(shí)作陰查，適吋作出胎位異常的診斷，對(duì)胎頭位置異常者，盡可能在宮頸擴(kuò)張活躍期行手術(shù)矯正轉(zhuǎn)為枕前位，對(duì)矯正失敗或發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫者適時(shí)

7、行助產(chǎn)術(shù)或剖宮產(chǎn)術(shù)，以改善母兒預(yù)后。2.3要積極預(yù)防胎膜早破，加強(qiáng)三級(jí)保健工作，孕期定期宣傳教育,尤其對(duì)高危妊娠者孕期應(yīng)加強(qiáng)管理，孕期宜及早發(fā)現(xiàn)胎膜早破，早期使用抗生素預(yù)防感染，晚期禁止性生活也至關(guān)重要。