頭位胎膜早破141例臨床分析

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1、頭位胎膜早破141例臨床分析【關(guān)鍵詞】頭位胎為探討頭位胎膜早破對(duì)孕婦及新生兒的影響，現(xiàn)對(duì)我院141例頭位胎膜早破分析如下。1臨床資料1.1一般資料我院2001年1月～2003年12月住院分娩頭位胎膜早破141例，隨機(jī)抽取同期無胎膜早破100例與之對(duì)照，年齡、孕周差異均無顯著性。1.2胎膜早破分娩方式及母嬰并發(fā)癥見表1、

2、表2。胎膜早破行手術(shù)結(jié)束分娩明顯高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率達(dá)14.2%。胎膜早破距分娩時(shí)間越長(zhǎng)，孕產(chǎn)婦感染機(jī)會(huì)越多，產(chǎn)后24h發(fā)熱>38℃以上者13例，同時(shí)WBC>15×109/L有8例，伴有宮底局部有壓痛1例。胎膜早破對(duì)新生兒的影響主要是窒息并發(fā)癥。Apgar評(píng)分1～4分2例，5～7分11例，與對(duì)照組相比P<0.05，差異有顯著性。表1胎膜早破分娩方式的比較例（%）表2胎膜早破母嬰并發(fā)癥例（%）

3、ENT:24px">2討論胎膜早破對(duì)母嬰的影響主要是發(fā)生早產(chǎn)、感染、宮內(nèi)窘迫、臍帶脫垂及胎兒發(fā)育不良等并發(fā)癥。目前許多學(xué)者認(rèn)為孕周>36周，胎肺基本成熟，具有生存能力，胎膜早破應(yīng)盡早終止妊娠以減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。孕周<36周者，由于胎兒小，體重低，各臟器發(fā)育尚不健全，易發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS），所以采取期待療法［1］。在期待療法時(shí)臥床休息，減少不必要的肛診和陰道診。在排除感染的情況下，可用宮縮抑制劑適當(dāng)延長(zhǎng)胎齡，對(duì)降低圍產(chǎn)兒的患病率和死亡率是有益的。胎膜早破羊水持續(xù)外流

4、，可使宮內(nèi)羊水減少。羊水過少>2周可使胎肺發(fā)育不全和胎體畸形，因此破膜后一旦羊水過少應(yīng)在兩周內(nèi)分娩。破膜后羊膜腔與外界微生物隔絕保護(hù)屏障破壞，pH呈堿性的羊水流出，破壞了陰道的酸性環(huán)境，隨著破膜時(shí)間延長(zhǎng)，肛診和陰道診次數(shù)增多，外界和陰道內(nèi)致病及非致病微生物繁殖，可造成上行感染，故易使侵入細(xì)菌感染發(fā)生宮內(nèi)窘迫，嚴(yán)重者宮內(nèi)死亡。胎兒通過感染的產(chǎn)道時(shí)，引起新生兒窒息，致使難產(chǎn)率增高。破膜>12h尚未分娩應(yīng)給予抗生素。首選廣譜的青霉素或頭孢菌素等易通過胎盤屏障且對(duì)胎兒無害的藥物［2］。

5、宮內(nèi)感染一旦發(fā)生，則危及母嬰安全。胎膜早破24h多數(shù)自然臨產(chǎn)，破膜>12h尚無規(guī)律性宮縮，應(yīng)誘發(fā)宮縮。如頭盆不稱，胎方位異常、滯產(chǎn)、宮內(nèi)感染，胎兒宮內(nèi)窘迫，可剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。參考文獻(xiàn)1李靜，凌蘿達(dá).胎膜早破與難產(chǎn)的關(guān)系.中華婦產(chǎn)科雜志，1987，22（2）:82.2陳廉.胎膜早破時(shí)抗菌藥物的合理應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2003，19（9）:5

6、19.作者單位:834601新疆額敏農(nóng)九師醫(yī)院婦產(chǎn)科（編輯維蘭）作者：李燕朱武