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《子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病護理【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜異位癥子宮腺肌病護理(一)病史詢問病人月經(jīng)史、不孕史，應(yīng)詳細詢問月經(jīng)周期、月經(jīng)量的改變，是否有繼發(fā)性痛經(jīng)呈漸進性加重，痛經(jīng)是否伴隨腰骶部墜痛。注意詢問病人特殊部位內(nèi)異癥的情況，如切口部位的周期性疼痛結(jié)節(jié)，經(jīng)期劇痛、月經(jīng)凈后緩解。是否有周期性血尿，周期性腹痛、便血等。子宮腺肌病患者應(yīng)詳細詢問病人宮腔操作經(jīng)歷，如人工流產(chǎn)史、分娩史等。(二)身心狀況盆腔子宮內(nèi)膜異位癥病人主要癥狀和體征是痛經(jīng)，表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)、進行性加重。不孕是病人就診的主要原因。內(nèi)異癥病人腹部檢查無明顯異常。盆腔檢查子宮后傾，子宮骶韌帶、子宮后壁或直腸子宮陷
2、凹可觸及質(zhì)硬的觸痛結(jié)節(jié)，一側(cè)或雙側(cè)附件區(qū)可觸及與子宮相連的囊性包塊。子宮內(nèi)膜異位癥病人癥狀輕微或不影響生育時，往往易被忽視。當出現(xiàn)痛經(jīng)、月經(jīng)改變或造成不孕時患者會出現(xiàn)焦慮、害怕，擔心自己的生育能力，尤其是對藥物治療或手術(shù)治療的效果不了解。評估病人對疾病心理反應(yīng)的程度，對治療方案是否存在應(yīng)對無助，并了解家庭成員有無顧慮、丈夫的支持效應(yīng)。(三)診斷檢查41.婦科檢查視診外陰一般無異常，盆腔子宮內(nèi)膜異位癥可因盆腔粘連使子宮后傾，活動受限甚至固定。子宮正常大小或略大飽滿并有輕壓痛；一側(cè)或雙側(cè)附件區(qū)可觸及與子宮相連的囊性包塊，有輕壓痛，子宮骶韌帶、子宮后壁或直腸子宮陷凹可觸及質(zhì)
3、硬的觸痛結(jié)節(jié)。子宮腺肌病患者婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮呈均勻性增大或局部結(jié)節(jié)狀突起，質(zhì)硬有壓痛，經(jīng)期壓痛尤為明顯。2.輔助檢查可借助B型超聲、腹腔鏡、子宮輸卵管造影等檢查協(xié)助明確診斷。重癥內(nèi)異癥病人血清CA125可升高。【護理診斷】焦慮：與發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥，擔心生育能力和治療效果有關(guān)疼痛：與痛經(jīng)有關(guān)【護理目標】1.病人能敘述減緩焦慮的方法。2.病人疼痛癥狀減輕或消失。3.病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心?！咀o理措施】(一)一般護理評估病人對疾病的認知程度，尊重病人，耐心解答病人提出的問題，告知病人和家屬子宮內(nèi)膜異位癥是良性病變，手術(shù)或藥物治療都不會影響健康，并且對緩解痛經(jīng)、治療不孕有明
4、顯作用。讓病人消除顧慮，積極配合治療。(二)手術(shù)病人護理4對需要手術(shù)治療的病人，應(yīng)配合醫(yī)生積極做好術(shù)前準備。內(nèi)異癥病人的診斷和治療目前大多采用腹腔鏡技術(shù)，除按腹部手術(shù)病人做好術(shù)前準備外，還應(yīng)詳細向病人講解腹腔鏡手術(shù)的特點、消除病人因知識缺乏而產(chǎn)生的顧慮。經(jīng)腹腔鏡手術(shù)的病人按腹部手術(shù)病人的一般護理，特別要注意觀察血氧情況、有無皮下氣腫，術(shù)中舉宮協(xié)助手術(shù)的病人要注意陰道流血情況。(三)健康教育藥物治療或術(shù)后需補充藥物治療的病人，需在門診定期隨訪，告知病人隨訪的目的、意義和隨訪時間。治療內(nèi)異癥的藥物種類很多，不同的藥物作用機制不同，副作用亦各異，應(yīng)定期復(fù)查，監(jiān)測治療期間病人
5、癥狀的變化、月經(jīng)的改變、有無因雌激素低落而引起的身體改變。如有異常及時和醫(yī)生聯(lián)系，修正治療方案。對應(yīng)用激素治療的病人，講解藥理知識，使病人了解藥物的藥理作用、使用劑量、服用時間、方法、副作用及應(yīng)對措施。手術(shù)病人出院后1個月回門診復(fù)查，了解術(shù)后康復(fù)情況，并給予妊娠指導(dǎo)、自我保健和健康指導(dǎo)。任何時候出現(xiàn)不適或異常癥狀，需及時隨診。【結(jié)果評價】1.病人能敘述內(nèi)異癥藥物或手術(shù)治療的應(yīng)對措施。2.病人主動配合各項診療和護理。3.病人痛經(jīng)癥狀改善。參考文獻[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)，第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，354.4[2]冷金花，郎景和.子宮內(nèi)膜異位癥的診治進展.中華婦
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