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1、對(duì)腓骨骨板植骨治療陳舊性骨折骨不連的再認(rèn)識(shí)作者：朱大成，王麗，張強(qiáng)，高健偉，陳君生，劉學(xué)義【摘要】［目的］對(duì)自體腓骨骨板移植單獨(dú)或聯(lián)合鋼板內(nèi)固定治療長(zhǎng)骨干陳舊性骨折不連接的臨床研究和探討，評(píng)價(jià)腓骨骨板植骨治療陳舊性骨折骨不連的價(jià)值。［方法］四肢長(zhǎng)骨干骨折不愈合57例，男41例，女16例；年齡20～56歲，平均41.6歲。其中合并短縮畸形18例，平均短縮2.6cm，成角畸形12例；平均成角15°。骨不連時(shí)間平均6個(gè)月～3年。去除骨不連的兩斷段硬化骨質(zhì)，切取適當(dāng)長(zhǎng)度的游離腓骨骨板，用螺絲釘或鋼板內(nèi)固定。［結(jié)果］隨訪時(shí)間平均3年（1～6年），手術(shù)后1、3、6、1
2、2、24個(gè)月X線片檢查，57例患者骨折全部愈合，平均時(shí)間15周（8～24周）。行走或負(fù)重等功能良好，無(wú)1例發(fā)生不愈合。［結(jié)論］自體腓骨骨板移植單獨(dú)或聯(lián)合鋼板內(nèi)固定治療長(zhǎng)骨干骨折不愈合，可加速骨折愈合，早期功能恢復(fù)，仍是治療四肢長(zhǎng)骨干骨折不愈合的理想方法?！娟P(guān)鍵詞】四肢長(zhǎng)骨骨折；不愈合；骨移植；腓骨板Abstract：［Objective］Todiscussthetechniqueandoutcomeinthetreatmentofoldnonunionoflongbonefracturebyusingautologousfibulaplatealoneor
3、combinationwithinternal10fixatorplates.［Method］Fifty-sevenpatients(41malesand16females;averageageof41.6years)withnonunionoflongbonefracturewererecruited.Ofthem18hadshortdeformity(average2.6cm)and12hadangleddeformity(average15°).Averagetimewas12months(6-36months).Thesclerosedcortex
4、wasremovedatbothendsofthenonunionlongbone.Asuitablelengthoffibulaplateweretransplantedbyscrewwithorwithoutinternalfixatorplates.［Result］Thefollow-upaveragetimewas3years(ranged,1to6years).At1,3,6,12,24monthsafteroperation,theoutcomewasanalyzedbyradiography.Bonehealingwasfoundinall5
5、7patients,withanaverageof15weeks(8-24weeks).Allthepatientsexhibitedagoodfunctioninwalkingandburdening.Nononunionoccurred.［Conclusion］Autologousfibulaplatewithorwithoutinternalfixatorplatesfornonunionoflongbonefracturecanfacilitatehealingandearlyfunctionalrecovery.Thistherapeuticme
6、thodisanidealtechniqueintreatingpatientswithnonunionoflongbonefracture.Keywords：longbonefracture;nonunion;bonetransplantation;fibulaplate10隨著我國(guó)交通事業(yè)的發(fā)展，車輛的增加，意外災(zāi)害事故導(dǎo)致的外傷骨折越來(lái)越多，特別是四肢長(zhǎng)骨干骨折中，多段骨折、粉碎骨折、開(kāi)放性骨折的發(fā)生率日漸增多。由于骨短縮、缺損治療困難，術(shù)后發(fā)生骨不連的病例也更為常見(jiàn)。據(jù)資料統(tǒng)計(jì),美國(guó)每年發(fā)生約600萬(wàn)骨折患者中,5%～10%發(fā)生骨折延遲愈合或骨不連
7、。骨不連延長(zhǎng)了患者的病殘時(shí)間,對(duì)生活質(zhì)量影響極大,同時(shí)治療難度更大，是臨床醫(yī)生棘手的難題。上世紀(jì)60年代國(guó)內(nèi)外即有學(xué)者報(bào)道采用腓骨骨板或脛骨骨板移植治療陳舊性骨折骨不連，取得滿意效果，近些年來(lái)，盡管隨著組織工程骨再生學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代骨科內(nèi)置物的層出不窮，但是臨床實(shí)踐證明自體腓骨板作為移植骨源配合使用內(nèi)固定鋼板螺絲釘治療陳舊性骨不連、骨缺損、短縮畸形，仍然是一種確實(shí)有效的方法。本院自2000年10月-2007年12月采用該方法治療四肢骨短縮缺損骨不連57例，經(jīng)隨訪效果滿意。1臨床資料本組57例，男41例，女16例，年齡20～56歲，平均41.6歲。骨不連的部位
8、，脛骨23例，肱骨17例，股骨12例，尺骨5例。閉合性骨折40例,
