涼血透疹湯治療玫瑰糠疹41例臨床觀察

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1、涼血透疹湯治療玫瑰糠疹41例臨床觀察【關(guān)鍵詞】糠疹玫瑰中藥療法湯劑　　玫瑰糠疹是一種發(fā)病原因不明的紅斑鱗屑性皮膚病，西醫(yī)一般給予抗過敏治療，但療效不顯著，病程較長，給患者的身心造成很大的困擾。2007-01—12，我們采用涼血透疹湯治療玫瑰糠疹41例，并與復方青黛丸治療41例對照觀察，現(xiàn)報告如下。　　1資料與方法　　1.1一般資料　　全部82例均為本院皮膚科患者，隨機分為2組。治療組41例，男18例,女23例；年齡14～48歲；病程＜2周39例，＞2周2例。對照組41例，男17例,女24例；年齡1

2、4～49歲；病程＜2周40例，＞2周1例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。　　1.2病例選擇　　1.2.1診斷標準7　　1.2.1.1西醫(yī)診斷標準　　根據(jù)《臨床皮膚病學》［1］相關(guān)標準確診?！　?.2.1.2中醫(yī)辨證分型［2］　?、亠L熱蘊膚證：發(fā)病急驟，皮損呈圓形或橢圓形淡紅斑片，中心有細微皺紋，表面少量糠粉狀鱗屑，伴心煩口渴，大便干，尿微黃，舌紅苔白或薄黃，脈浮數(shù)。②風熱血燥證：斑片鮮紅或紫紅，鱗屑較多，瘙癢較劇，伴有抓痕血痂，舌紅，苔少，脈弦數(shù)。　　1.2.

3、2納入標準　?、倥R床診斷為玫瑰糠疹；②2周內(nèi)未用過其他任何類型的抗組胺藥物；③治療期間不用其它抗組胺藥物?！　?.2.3排除標準　?、俪霈F(xiàn)嚴重不良反應(yīng)而中斷治療者；②孕婦或有嚴重肝腎疾患者。　　1.3治療方法7　　1.3.1治療組　?、儆铔鲅刚顪?。藥物組成：生地黃30g，赤芍藥9g，當歸9g，紫草15g，牡丹皮9g，荊芥9g，防風9g，蟬蛻6g，桃仁9g，紅花9g，知母9g，刺蒺藜9g，生甘草6g。加減：發(fā)熱者加生石膏30g；瘙癢甚者加苦參12g、徐長卿12g；風熱蘊膚證加桑葉9g、浮萍9g；風

4、熱血燥證加夜交藤9g、白芍藥9g、雞血藤12g。每日1劑，水煎2次取汁300mL,分早晚2次服。②爐甘石洗劑，每日3次外擦?！　?.3.2對照組　?、儆鑿头角圜焱?，每次1丸，每日2次口服。②爐甘石洗劑，每日3次外擦。　　1.3.3療程　　2組均1周為1個療程，治療2個療程觀察療效?！　?.4療效標準7　　參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［3］。治愈：皮疹消退，癢感消失。好轉(zhuǎn)：皮疹消退30%以上，時有輕度瘙癢。未愈：皮疹消退不足30%?！　?.5統(tǒng)計方法　　采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行秩和檢驗

5、?！　?結(jié)果　　2組臨床療效見表1。表12組臨床療效比較例(略)　　2組結(jié)果經(jīng)秩和檢驗，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。　　3討論　　玫瑰糠疹是一種病因不明的慢性炎癥性皮膚病，由于其好發(fā)于春秋季節(jié)(病毒活躍期)，目前多數(shù)學者傾向于病毒感染學說［4］。也有認為與細菌、真菌或寄生蟲以及過敏等因素有關(guān)［1］。雖然本病有自限性(4～8周),但有報道28%的病例治愈后有復發(fā)，有些病例可延長至6個月以上［5］，西醫(yī)無特殊治療方法，一般以對癥治療給以抗組胺藥物內(nèi)服，因而療效不確定。

6、7　　玫瑰糠疹屬中醫(yī)學風熱瘡范疇，認為其原因是由于過食辛辣，或五志過極化火，致機體血分蘊熱，熱傷陰液而化燥生風，復加風熱外感，內(nèi)外合邪，郁閉肌膚，閉塞腠理而發(fā)病，《醫(yī)宗金鑒》云：“此證由風熱閉塞腠理而成?！薄锻饪普凇酚衷疲骸帮L癬如云朵，皮膚嬌嫩，抓之起白屑?！北孀C分為風熱蘊膚與風熱血燥2型［2］，治宜涼血清熱化斑，活血消風止癢。涼血透疹湯方中生地黃、牡丹皮、赤芍藥、紫草入營血，以清解血分之瘀熱，具涼血消斑之效；參入桃仁、紅花以防血熱相搏、膠結(jié)難解而病程纏綿，恰合“截斷扭轉(zhuǎn)”之旨；蟬蛻、石膏共用解

7、肌清熱，使在肌表之風熱有外泄之機，配合辛溫可防單用寒涼而涼遏肌腠，增強開郁達邪之功；刺蒺藜走表達郁，對熱傷陰血而致的血分蘊熱皮膚瘙癢效力極佳，《本草求真》謂之“通身白癜瘙癢難當者，服此無不效”。甘草調(diào)和諸藥，并有緩和病勢之功?！　‖F(xiàn)代藥理研究證實，生地黃、赤芍藥有抑制毛細血管通透性，抗?jié)B出，改善微循環(huán)的作用。紫草、甘草既有抗病毒作用，又可抗變態(tài)反應(yīng)。其中紫草廣泛用于變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，對多種炎癥有抑制作用［6］。牡丹皮和徐長卿所含丹皮酚能顯著抑制5-羥色胺、組胺和緩釋肽等炎性介質(zhì)，抑制多形核細胞向炎

8、癥區(qū)移行浸潤，對毛細血管的通透性有顯著抑制作用［7］?！　”居^察表明，涼血透疹湯配合爐甘石洗劑治療玫瑰糠疹療效堪佳，值得臨床推廣應(yīng)用。7【參考文獻】　?。?］趙辨.臨床皮膚病學［M］.3版.南京：江蘇科學技術(shù)出版社，2001：775-776.　　［2］陸德銘.中醫(yī)外科學［M］.上海:上?？茖W技術(shù)出版社，1997：148-149.　?。?］國家中醫(yī)藥管理局:中醫(yī)病證診斷療效標準［M］.南京:南京大學出版社，1994：154.　?。?］黃一錦，張益珠，李雅莉.窄譜UVB照射治療與四組藥