槐花涼血湯治療玫瑰糠疹臨床觀察

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1、槐花涼血湯治療玫瑰糠疹臨床觀察【關(guān)鍵詞】玫瑰糠疹；槐花涼血湯；屮醫(yī)藥療法玫瑰糠疹是一種臨床常見的炎癥性皮膚病，病因尚不明確，多認(rèn)為與病毒感染有關(guān)。該病雖有自限性，但少數(shù)患者仍可延至半年以上才能痊愈，且由于本病多見于中青年，該年齡段患者對生活質(zhì)量要求較高，故積極治療對患者冇著十分重要的意義。2005年2月一2008年2月，筆者采用自擬槐花涼血湯治療玫瑰糠疹取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料1.1一般資料102例觀察病例來自中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院皮膚科、北京大學(xué)附屬首鋼醫(yī)院中醫(yī)科門診。其中男57例，女45例；年齡20?42歲，平均29.7歲；病程3~7d,平均5.25do隨機(jī)抽樣將

2、患者分為2組,治療組53例,對照組49例。2組患者在性別、年齡、病程、病情輕重等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《皮膚性病學(xué)》［1］玫瑰糠疹診斷標(biāo)準(zhǔn)：①初起皮損為孤立的玫塊色淡紅斑，上覆有細(xì)薄鱗屑，1?2周后，頸、軀干及四肢近端逐漸出現(xiàn)大小不等的橢圓形玫瑰色淡紅斑，狀同母斑，邊緣覆冇游離緣向內(nèi)的細(xì)薄鱗屑，皮損長軸與皮紋平行；②皮損常伴有不同程度的瘙癢；③木病有自限性，病程一般為4?8周。中醫(yī)診斷參照1994年國家中醫(yī)藥管理局制訂的《中醫(yī)病證臨床療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］中風(fēng)熱瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①年齡在18歲以下，妊娠或哺乳期婦女；②合并嚴(yán)重心、肝

3、、腎等嚴(yán)重系統(tǒng)疾病及精神病患者；③未按規(guī)定用藥，無法判斷療效或資料不全等影響療效判斷者。2治療方法治療組：予自擬槐花涼血湯治療。藥物組成：生槐花20已白茅根30g,牡丹皮12g,生地黃20g,紫草10g,金銀花20g,連翹15g,大青葉20g,板藍(lán)根20g,白鮮皮15g,炙廿草6「心煩加梔子6g以清心除煩;舌苔厚膩加竹茹9g清熱化痰；大便干燥加生大黃3~5g瀉下通便；口渴、舌紅、少苔者生地黃增至30g,并加麥冬30g以養(yǎng)陰潤燥。每H1齊山水煎服。對照組：氯雷他定片10nig,每日1次；維生素C0.1g,每日3次。在上述治療基礎(chǔ)上,2組均同時(shí)外用糠酸莫米松膏（上海先靈葆雅制藥有限公司生

4、產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H19991418）o治療期間7d隨訪1次,21d后進(jìn)行療效統(tǒng)計(jì)。治療期間不使用其他與治療本病有關(guān)的方法治療，并囑忌食用魚蝦、羊肉、辣椒等腥發(fā)辛辣食物。3結(jié)果參照《中醫(yī)病證臨床療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］擬定療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈為皮損消退，瘙癢消失，臨床可留有褐色色索沉著斑；顯效為皮損消退$70%,瘙癢明顯減輕；有效為皮損消退40%?69%,瘙癢減輕；無效為皮損消退<40%。結(jié)果治療組有效率為90.57%,對照組有效率為73.47%,總有效率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.12,P<0.05）o詳見表1。觀察期間，治療組未見明顯不良反應(yīng)，對照組有1例出現(xiàn)輕微嗜睡，癥狀較輕，不影響繼續(xù)治

5、療,停藥后癥狀消失。表12組玫魂糠疹患者臨床療效比較［例（略）］4討論玫瑰糠疹是一種臨床常見的炎癥性皮膚病，本病雖然可自愈，但自然療程需要4?8周，且有少數(shù)病例皮疹反復(fù)成批出現(xiàn)，病程可延至半年以上才能痊愈，亦有長達(dá)數(shù)年之久始能痊愈者［3］。目前，臨床常用的抗組胺藥物等以対癥治療為主，不能有效縮短病程；窄波UVB治療可有效緩解癥狀、縮短病程，但需患者往返于醫(yī)院治療，影響工作生活。玫瑰糠疹在《外科秘錄》中被稱之為“風(fēng)熱瘡”。中醫(yī)認(rèn)為，木病多由過食辛辣厚味，或情志抑郁，日久化火，致血分蘊(yùn)熱，復(fù)感風(fēng)熱外邪，郁閉肌膚勝理而成，女口《醫(yī)宗金鑒》：“此證由風(fēng)熱閉塞膜理而成，形如紫疥，痛癢時(shí)作，血燥

6、多熱?！被被鲅獪猩被榫?，其性寒涼而苦降，功善清熱涼血，《本草備要》E3其“入肝、大腸血分而涼血,治風(fēng)熱目赤、赤白泄痢、五痔腸風(fēng)、吐崩諸血冬白茅根味廿寒，《本草正義》曰：“白茅根，寒涼而味甚廿,能清血分之熱，而不傷于燥，又不粘膩兩藥與牡丹皮、紫草共奏清熱涼血Z功；生地黃味甘苦寒，可清熱涼血、養(yǎng)陰生津，即可清血分熱，又可潤血分之燥；金銀花、連翹、板藍(lán)根、大青葉疏散風(fēng)熱、清熱解毒，即可疏散外在風(fēng)熱，又有利于血分之蘊(yùn)熱透過氣分而疏散；白鮮皮祛風(fēng)解毒止癢；炙甘草調(diào)和諸藥。諸藥相伍，共奏清熱涼血、祛風(fēng)解毒之功。用于治療玫瑰糠疹可收到較好療效，且不良反應(yīng)少。【參考文獻(xiàn)】［1］張學(xué)軍?皮膚性

7、病學(xué)［M］?第6版?北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.135?［2］國家中醫(yī)藥管理局?中醫(yī)病證臨床療效標(biāo)準(zhǔn)［S］?南京：南京大學(xué)出版社,1994.154.[3]趙辨?臨床皮膚病學(xué)[M]?南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001.775.