小兒支原體、衣原體感染肺炎252例臨床分析

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1、小兒支原體、衣原體感染肺炎252例臨床分析摘　要：目的：對小兒衣原體（CP）及支原體（MP）肺炎的臨床特性進行探討。方法：搜集560例肺炎住院患兒，對其血清中CP、MP特異性抗體IgM結(jié)果和臨床資料進行綜合研究。結(jié)果：560例患兒經(jīng)研究顯示，110例CP-IgM陽性（19.6%），142例MP-IgM陽性（25.4%），49例CP及MP混合感染（8.8%），超過5歲兒童多發(fā)生MP感染，有45.1%的比例，1歲以下兒童多發(fā)生CP感染，有36.4%的比例。CP感染、MP感染、CP及MP混合感染有著相似的臨床特征，表現(xiàn)為肺部干濕性羅音、喘息、咳嗽、發(fā)熱及哮鳴音等，特異性不顯著。所有患者給予

2、阿奇霉素、紅霉素序貫治療后痊愈。結(jié)論：CP、MP感染是導(dǎo)致小兒肺炎的重要病原，且發(fā)病年齡越來越小。若患兒表現(xiàn)有臨床喘息特征，則應(yīng)及時對其做相應(yīng)的特異性檢測，并給予阿奇霉素、紅霉素序貫治療。關(guān)鍵詞：肺炎；支原體；衣原體；臨床　　1、臨床資料5　　1.1、一般資料顯示。本次分析所搜集的560例患者中，110例（19.6%）肺炎衣原體感染，142例（25.4%）肺炎支原體感染。142例MP感染肺炎中，有63例女患者，79例男患者。其中，64例（45.1%）分布在5-14歲；35例（24.6%）分布在3-5歲；25例（17.6%）分布在1-3歲；18例（12.7%）分布在1-12月。110例

3、CP感染中，有48例女患者，62例男患者。其中，23例（20.9%）分布在5-14歲；22例（20.0%）分布在3-5歲；25例（22.7%）分布在1-3歲；40例（36.4%）分布在1-12個月。冬春季節(jié)本病發(fā)病率較高，達到全年發(fā)病人數(shù)的65.9%。其中，71例（31.3%）分布在10-12月；41例（16.3%）分布在7-9月；45例（17.9%）分布在4-6月；87例（34.5%）分布在1-3月?！　?.2、臨床特點。252例患者中，93例（36.9%）單純MP感染，7-28天病程，平均病程為12.5±2.5天，72例（77.4%）在病程中出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象。39例（41.9%）表現(xiàn)

4、喘息癥狀，25例（26.9%）表現(xiàn)咯粘液痰，45例（48.4%）表現(xiàn)干咳。31例（33.3%）肺部濕性羅音，39例（41.9%）肺部可聞及哮鳴音。35例（37.6%）肺紋理增多增粗，68例（73.1%）斑片、斑點狀陰影；61例（24.2%）發(fā)生單純CP感染，7-30天病程，平均病程為13.5±1.5天，28例（45.9）病程中出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象。34例（55.7%）表現(xiàn)喘息癥狀，31例（50.8%）表現(xiàn)咯粘液痰，23例（37.7%）表現(xiàn)干咳。26例（42.6%）肺部濕性羅音，34例（55.7%）肺部可聞及哮鳴音。22例（36.1%）肺紋理增多增粗，38例（62.3%）斑片、斑點狀陰影；49

5、例（19.4%）CP、MP混合感染。7-33天病程，平均病程為14.5±53.5天，35例（71.4）病程中出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象。31例（63.3%）表現(xiàn)喘息癥狀，26例（53.1%）表現(xiàn)咯粘液痰，19例（38.8%）表現(xiàn)干咳。18例（36.7%）肺部濕性羅音，31例（63.3%）肺部可聞及哮鳴音。13例（26.5%）肺紋理增多增粗，36例（73.5）斑片斑點狀陰影?！　?、討論　　CP和MP是常見的病原微生物，常對下呼吸道造成感染，CP和MP混合感染現(xiàn)象也普遍存在，國內(nèi)報道分別為15.4%、4.68%，國外報道15.5%，本文所采集資料顯示為8.8%，CP、MP對小兒呼吸道的混合感染越來越

6、嚴(yán)重，應(yīng)受到格外重視。對小兒下呼吸道感染進行臨床診斷時，不可忽略CP、MP混合感染的可能性?！　P感染好發(fā)于青年及學(xué)齡兒童身上，CP呼吸道病原體感染大多發(fā)于1歲以下小兒身上。本文搜集臨床資料顯示，252例患者當(dāng)中，衣原體感染肺炎有15.9%，支原體感染肺炎有7.1%，這表明肺炎發(fā)病年齡越來越小。支原體感染肺炎長發(fā)于5歲以上兒童，高達45.1%的比例，這表明，支原體感染可能與幼托機構(gòu)密切接觸及人群密度有關(guān)?，F(xiàn)階段，嬰兒肺炎、兒童哮喘、早產(chǎn)兒慢性肺部疾病等極易由衣原體感染造成，已引起了臨床醫(yī)務(wù)工作者的高度重視。CP和MP感染多發(fā)于春動寒冷季節(jié)，這是由于此階段室內(nèi)人員繁雜，接觸密切。　　

7、MP感染后癥狀不顯著，無特異現(xiàn)象。主要表現(xiàn)為劇烈咳嗽、咽痛、頭痛和發(fā)熱等，對濕羅音、可聞及喘鳴音進行胸部檢查，經(jīng)X線檢查，肺部紋理呈階段性分布，且出現(xiàn)增粗增大及斑片、斑點狀陰影，病毒、細(xì)菌感染后的肺部經(jīng)X線檢查，5與此相似，無顯著差異。由于胸部X線征不典型，癥狀體征也無特異性，因此臨床診斷時容易引起誤診，且診療病程長，并發(fā)癥較多。衣原體感染肺炎和支原體感染肺炎后的臨床癥狀相似，例如會出現(xiàn)喘憋、氣促、咳嗽、反復(fù)發(fā)熱等癥狀，痰多、咳嗽現(xiàn)象尤為突出，診療病程長。