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1、住院精神病患者抗抑郁劑應(yīng)用分析作者：黃素培潘保中蔣立新【關(guān)鍵詞】精神障礙；抗抑郁藥,合理使用 【摘要】目的探討抗抑郁劑在精神科臨床使用的特點(diǎn)、頻率，為新型抗抑郁藥的使用提供依據(jù)。方法隨機(jī)抽取2004年6月河南省精神病醫(yī)院出院帶藥處方中154份使用口服抗抑郁藥物的處方進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果常用抗抑郁藥共有6類14種，其中聯(lián)合使用兩種或兩種以上者16份（10.39%）；單一使用者138份（89.61%）；聯(lián)合抗精神病藥物74份（48.05%）；聯(lián)合鎮(zhèn)靜催眠藥110份（71.43%）；聯(lián)合心境穩(wěn)定劑、碳酸鋰12份（7.79%）；聯(lián)合心得安52份（33.77%）；SSR
2、I類抗抑郁劑的帕羅西汀、氟西汀，四環(huán)類的馬普替林及SNRI類萬(wàn)拉法新使用頻率較高，三環(huán)類抗抑郁藥多慮平等使用較少；14種抗抑郁藥的DUI均＜1，臨床應(yīng)用抗抑郁劑均合理；不同性別應(yīng)用頻率無(wú)顯著性差異（P>0.05）；不同年齡使用頻率依次為：16～35a71例（46.10%），36～55a47例(30.52%)，≥56a33例（21.43%），≤15a3例（1.95%）。結(jié)論各病種使用更趨向合理化，聯(lián)合用藥明顯減少?！ 娟P(guān)鍵詞】精神障礙；抗抑郁藥，合理使用6 抑郁癥是一種常見(jiàn)的情感障礙，多伴有強(qiáng)烈的自殺觀念或行為、軀體不適等，復(fù)發(fā)率和致殘率較高。因此，抑郁
3、癥的治療和抗抑郁藥物的研究是人們最為關(guān)注的問(wèn)題之一。近年來(lái)，從三環(huán)類抗抑郁劑到60年代的單胺氧化酶抑制劑，80年代的選擇性5羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），90年代的5羥色胺和去甲腎上腺素再攝取雙重抑制劑（SNRI）如米氮平、萬(wàn)拉法新等,抗抑郁藥物有了很大發(fā)展。由于不同的患者具有不同的臨床特征或不同的病理機(jī)制，不同的抗抑郁藥對(duì)不同的抑郁亞型均有不同的療效，對(duì)某一具體患者選擇何種抗抑郁藥更為有效、安全和較好的依從性仍然是值得探討的問(wèn)題。本文對(duì)我院抑郁癥住院患者抗抑郁藥物應(yīng)用的流行趨勢(shì)進(jìn)行了回顧性調(diào)查分析，以了解抗抑郁藥在我院的應(yīng)用情況，為臨床用藥及抗抑郁藥物的研究
4、提供依據(jù)?！ ?資料與方法 1.1對(duì)象隨機(jī)抽取2004年6月河南省精神病醫(yī)院出院帶藥560份處方中，154份使用抗抑郁藥物者。 1.2方法 1.2.1研究?jī)?nèi)容患者性別、年齡、用藥最大劑量及持續(xù)時(shí)間、合并用藥及輔助用藥、藥物使用頻率等。6 1.2.2限定日劑量（DDD）的確定大多數(shù)藥物DDD根據(jù)中國(guó)藥典（2000年版）新編藥物學(xué)（第15版）和現(xiàn)代精神疾病治療學(xué)［1］結(jié)合主要適應(yīng)癥的有效治療劑量和少數(shù)藥物的DDD臨床用藥習(xí)慣及說(shuō)明書(shū)確定?！ ?.2.3DDDs的計(jì)算以藥品的總用量除以該藥的DDD值即求得該藥的DDDs。藥物的利用指數(shù)(DUI)以藥品的DDDs
5、除以用藥的總天數(shù)，作為醫(yī)生用藥是否合理的標(biāo)準(zhǔn)，即DUI≤1為合理?！ ?結(jié)果 2.1154份應(yīng)用抗抑郁劑處方中共使用6類14種抗抑郁劑，其中聯(lián)合使用兩種或兩種以上者16份（10.39%）；單一使用者138份（89.61%）；聯(lián)合抗精神病藥物74份（48.05%）；聯(lián)合鎮(zhèn)靜催眠藥110份（71.43%）；聯(lián)合心境穩(wěn)定劑、碳酸鋰12份（7.79%）；聯(lián)合心得安52份（33.77%）?！ ?.214種口服抗抑郁藥的DDD值、DDDs及DUI的應(yīng)用情況，見(jiàn)表1。 由表1可知：14種抗抑郁藥的DUI均＜1，臨床應(yīng)用抗抑郁劑均合理。6 由表2可知：SSRI類抗抑郁劑
6、中帕羅西汀、氟西汀，四環(huán)類的馬普替林及SNRI類萬(wàn)拉法新使用頻率較高，三環(huán)類抗抑郁藥多慮平等使用較少?！ ?.3抗抑郁藥的使用頻率，見(jiàn)表2?！ ”?14種口服抗抑郁藥的DDD值、DUI(略) 表2抗抑郁藥物的使用頻率(略) 2.4不同性別應(yīng)用抗抑郁藥的頻率154份應(yīng)用抗抑郁藥物的處方中：男80例（51.9%），女74例（48.1%），兩者經(jīng)t檢驗(yàn)無(wú)顯著性差異（P>0.05）。 2.5不同年齡使用抗抑郁藥的頻率依次為：16～35a71例（46.10%），36～55a47例(30.52%)，≥56a33例（21.43%），≤15a3例（1.95%）?！ ?/p>
7、3討論 6 本研究顯示，在應(yīng)用抗抑郁藥物的患者中，男性占51.9%，女性占48.1%。男性和女性的用藥頻率無(wú)顯著性差異，說(shuō)明其患病率相當(dāng)。不同年齡使用抗抑郁藥的頻率依次為：16～35a71例（46.10%），36～55a47例(30.52%)，≥56a33例（21.43%），≤15a3例（1.95%）。在各類抗抑郁藥物中，帕羅西汀的使用頻率最高，與報(bào)導(dǎo)［2］不相一致。這說(shuō)明新一代抗抑郁藥已在抑郁癥的治療中占有重要的地位。雖然三環(huán)類抗抑郁藥因其療效確切，價(jià)格低廉，過(guò)去一直在抑郁癥的治療中占主導(dǎo)地位，但因其抗膽堿能副作用、心血管副作用及對(duì)肝功能的損害較嚴(yán)重等缺陷
8、日益受到人們的重視，而新
