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1、住院精神病患者抗抑郁劑應(yīng)用分析作者:黃素培潘保中蔣立新【關(guān)鍵詞】精神障礙;抗抑郁藥,合理使用 【摘要】目的探討抗抑郁劑在精神科臨床使用的特點(diǎn)、頻率,為新型抗抑郁藥的使用提供依據(jù)。方法隨機(jī)抽取2004年6月河南省精神病醫(yī)院出院帶藥處方中154份使用口服抗抑郁藥物的處方進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果常用抗抑郁藥共有6類14種,其中聯(lián)合使用兩種或兩種以上者16份(10.39%);單一使用者138份(89.61%);聯(lián)合抗精神病藥物74份(48.05%);聯(lián)合鎮(zhèn)靜催眠藥110份(71.43%);聯(lián)合心境穩(wěn)定劑、碳酸鋰12份(7.79%);聯(lián)合心得安52份(33.77%);SSR
2、I類抗抑郁劑的帕羅西汀、氟西汀,四環(huán)類的馬普替林及SNRI類萬(wàn)拉法新使用頻率較高,三環(huán)類抗抑郁藥多慮平等使用較少;14種抗抑郁藥的DUI均<1,臨床應(yīng)用抗抑郁劑均合理;不同性別應(yīng)用頻率無(wú)顯著性差異(P>0.05);不同年齡使用頻率依次為:16~35a71例(46.10%),36~55a47例(30.52%),≥56a33例(21.43%),≤15a3例(1.95%)。結(jié)論各病種使用更趨向合理化,聯(lián)合用藥明顯減少?! 娟P(guān)鍵詞】精神障礙;抗抑郁藥,合理使用6 抑郁癥是一種常見(jiàn)的情感障礙,多伴有強(qiáng)烈的自殺觀念或行為、軀體不適等,復(fù)發(fā)率和致殘率較高。因此,抑郁
3、癥的治療和抗抑郁藥物的研究是人們最為關(guān)注的問(wèn)題之一。近年來(lái),從三環(huán)類抗抑郁劑到60年代的單胺氧化酶抑制劑,80年代的選擇性5羥色胺再攝取抑制劑(SSRI),90年代的5羥色胺和去甲腎上腺素再攝取雙重抑制劑(SNRI)如米氮平、萬(wàn)拉法新等,抗抑郁藥物有了很大發(fā)展。由于不同的患者具有不同的臨床特征或不同的病理機(jī)制,不同的抗抑郁藥對(duì)不同的抑郁亞型均有不同的療效,對(duì)某一具體患者選擇何種抗抑郁藥更為有效、安全和較好的依從性仍然是值得探討的問(wèn)題。本文對(duì)我院抑郁癥住院患者抗抑郁藥物應(yīng)用的流行趨勢(shì)進(jìn)行了回顧性調(diào)查分析,以了解抗抑郁藥在我院的應(yīng)用情況,為臨床用藥及抗抑郁藥物的研究
4、提供依據(jù)?! ?資料與方法 1.1對(duì)象隨機(jī)抽取2004年6月河南省精神病醫(yī)院出院帶藥560份處方中,154份使用抗抑郁藥物者。 1.2方法 1.2.1研究?jī)?nèi)容患者性別、年齡、用藥最大劑量及持續(xù)時(shí)間、合并用藥及輔助用藥、藥物使用頻率等。6 1.2.2限定日劑量(DDD)的確定大多數(shù)藥物DDD根據(jù)中國(guó)藥典(2000年版)新編藥物學(xué)(第15版)和現(xiàn)代精神疾病治療學(xué)[1]結(jié)合主要適應(yīng)癥的有效治療劑量和少數(shù)藥物的DDD臨床用藥習(xí)慣及說(shuō)明書(shū)確定?! ?.2.3DDDs的計(jì)算以藥品的總用量除以該藥的DDD值即求得該藥的DDDs。藥物的利用指數(shù)(DUI)以藥品的DDDs
5、除以用藥的總天數(shù),作為醫(yī)生用藥是否合理的標(biāo)準(zhǔn),即DUI≤1為合理?! ?結(jié)果 2.1154份應(yīng)用抗抑郁劑處方中共使用6類14種抗抑郁劑,其中聯(lián)合使用兩種或兩種以上者16份(10.39%);單一使用者138份(89.61%);聯(lián)合抗精神病藥物74份(48.05%);聯(lián)合鎮(zhèn)靜催眠藥110份(71.43%);聯(lián)合心境穩(wěn)定劑、碳酸鋰12份(7.79%);聯(lián)合心得安52份(33.77%)?! ?.214種口服抗抑郁藥的DDD值、DDDs及DUI的應(yīng)用情況,見(jiàn)表1。 由表1可知:14種抗抑郁藥的DUI均<1,臨床應(yīng)用抗抑郁劑均合理。6 由表2可知:SSRI類抗抑郁劑
6、中帕羅西汀、氟西汀,四環(huán)類的馬普替林及SNRI類萬(wàn)拉法新使用頻率較高,三環(huán)類抗抑郁藥多慮平等使用較少?! ?.3抗抑郁藥的使用頻率,見(jiàn)表2?! ”?14種口服抗抑郁藥的DDD值、DUI(略) 表2抗抑郁藥物的使用頻率(略) 2.4不同性別應(yīng)用抗抑郁藥的頻率154份應(yīng)用抗抑郁藥物的處方中:男80例(51.9%),女74例(48.1%),兩者經(jīng)t檢驗(yàn)無(wú)顯著性差異(P>0.05)。 2.5不同年齡使用抗抑郁藥的頻率依次為:16~35a71例(46.10%),36~55a47例(30.52%),≥56a33例(21.43%),≤15a3例(1.95%)?! ?/p>
7、3討論 6 本研究顯示,在應(yīng)用抗抑郁藥物的患者中,男性占51.9%,女性占48.1%。男性和女性的用藥頻率無(wú)顯著性差異,說(shuō)明其患病率相當(dāng)。不同年齡使用抗抑郁藥的頻率依次為:16~35a71例(46.10%),36~55a47例(30.52%),≥56a33例(21.43%),≤15a3例(1.95%)。在各類抗抑郁藥物中,帕羅西汀的使用頻率最高,與報(bào)導(dǎo)[2]不相一致。這說(shuō)明新一代抗抑郁藥已在抑郁癥的治療中占有重要的地位。雖然三環(huán)類抗抑郁藥因其療效確切,價(jià)格低廉,過(guò)去一直在抑郁癥的治療中占主導(dǎo)地位,但因其抗膽堿能副作用、心血管副作用及對(duì)肝功能的損害較嚴(yán)重等缺陷
8、日益受到人們的重視,而新