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1、住院精神病患者抗抑郁劑應用分析作者：黃素培潘保中蔣立新【關鍵詞】精神障礙；抗抑郁藥,合理使用 【摘要】目的探討抗抑郁劑在精神科臨床使用的特點、頻率，為新型抗抑郁藥的使用提供依據(jù)。方法隨機抽取2004年6月河南省精神病醫(yī)院出院帶藥處方中154份使用口服抗抑郁藥物的處方進行回顧性分析。結果常用抗抑郁藥共有6類14種，其中聯(lián)合使用兩種或兩種以上者16份（10.39%）；單一使用者138份（89.61%）；聯(lián)合抗精神病藥物74份（48.05%）；聯(lián)合鎮(zhèn)靜催眠藥110份（71.43%）；聯(lián)合心境穩(wěn)定劑、碳酸鋰12份（7.79%）；聯(lián)合心得安52份（33.77%）；
2、SSRI類抗抑郁劑的帕羅西汀、氟西汀，四環(huán)類的馬普替林及SNRI類萬拉法新使用頻率較高，三環(huán)類抗抑郁藥多慮平等使用較少；14種抗抑郁藥的DUI均＜1，臨床應用抗抑郁劑均合理；不同性別應用頻率無顯著性差異（P>0.05）；不同年齡使用頻率依次為：16～35a71例（46.10%），36～55a47例(30.52%)，≥56a33例（21.43%），≤15a3例（1.95%）。結論各病種使用更趨向合理化，聯(lián)合用藥明顯減少?！ 娟P鍵詞】精神障礙；抗抑郁藥，合理使用 抑郁癥是一種常見的情感障礙，多伴有強烈的自殺觀念或行為、軀體不適等，復發(fā)率和致殘率較高。
3、因此，抑郁癥的治療和抗抑郁藥物的研究是人們最為關注的問題之一。近年來，從三環(huán)類抗抑郁劑到60年代的單胺氧化酶抑制劑，80年代的選擇性5羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），90年代的5羥色胺和去甲腎上腺素再攝取雙重抑制劑（SNRI）如米氮平、萬拉法新等,抗抑郁藥物有了很大發(fā)展。由于不同的患者具有不同的臨床特征或不同的病理機制，不同的抗抑郁藥對不同的抑郁亞型均有不同的療效，對某一具體患者選擇何種抗抑郁藥更為有效、安全和較好的依從性仍然是值得探討的問題。本文對我院抑郁癥住院患者抗抑郁藥物應用的流行趨勢進行了回顧性調查分析，以了解抗抑郁藥在我院的應用情況，為臨床用藥及
4、抗抑郁藥物的研究提供依據(jù)?！ ?資料與方法 1.1對象隨機抽取2004年6月河南省精神病醫(yī)院出院帶藥560份處方中，154份使用抗抑郁藥物者?！ ?.2方法 1.2.1研究內容患者性別、年齡、用藥最大劑量及持續(xù)時間、合并用藥及輔助用藥、藥物使用頻率等?！ ?.2.2限定日劑量（DDD）的確定大多數(shù)藥物DDD根據(jù)中國藥典（2000年版）新編藥物學（第15版）和現(xiàn)代精神疾病治療學［1］結合主要適應癥的有效治療劑量和少數(shù)藥物的DDD臨床用藥習慣及說明書確定?！ ?.2.3DDDs的計算以藥品的總用量除以該藥的DDD值即求得該藥的DDDs。藥物的利用指數(shù)(DU
5、I)以藥品的DDDs除以用藥的總天數(shù)，作為醫(yī)生用藥是否合理的標準，即DUI≤1為合理?！ ?結果 2.1154份應用抗抑郁劑處方中共使用6類14種抗抑郁劑，其中聯(lián)合使用兩種或兩種以上者16份（10.39%）；單一使用者138份（89.61%）；聯(lián)合抗精神病藥物74份（48.05%）；聯(lián)合鎮(zhèn)靜催眠藥110份（71.43%）；聯(lián)合心境穩(wěn)定劑、碳酸鋰12份（7.79%）；聯(lián)合心得安52份（33.77%）?！ ?.214種口服抗抑郁藥的DDD值、DDDs及DUI的應用情況，見表1?！ ∮杀?可知：14種抗抑郁藥的DUI均＜1，臨床應用抗抑郁劑均合理?！ ∮杀?
6、可知：SSRI類抗抑郁劑中帕羅西汀、氟西汀，四環(huán)類的馬普替林及SNRI類萬拉法新使用頻率較高，三環(huán)類抗抑郁藥多慮平等使用較少。 2.3抗抑郁藥的使用頻率，見表2。 表114種口服抗抑郁藥的DDD值、DUI(略) 表2抗抑郁藥物的使用頻率(略) 2.4不同性別應用抗抑郁藥的頻率154份應用抗抑郁藥物的處方中：男80例（51.9%），女74例（48.1%），兩者經(jīng)t檢驗無顯著性差異（P>0.05）。 2.5不同年齡使用抗抑郁藥的頻率依次為：16～35a71例（46.10%），36～55a47例(30.52%)，≥56a33例（21.43%），≤
7、15a3例（1.95%）?！ ?討論 本研究顯示，在應用抗抑郁藥物的患者中，男性占51.9%，女性占48.1%。男性和女性的用藥頻率無顯著性差異，說明其患病率相當。不同年齡使用抗抑郁藥的頻率依次為：16～35a71例（46.10%），36～55a47例(30.52%)，≥56a33例（21.43%），≤15a3例（1.95%）。在各類抗抑郁藥物中，帕羅西汀的使用頻率最高，與報導［2］不相一致。這說明新一代抗抑郁藥已在抑郁癥的治療中占有重要的地位。雖然三環(huán)類抗抑郁藥因其療效確切，價格低廉，過去一直在抑郁癥的治療中占主導地位，但因其抗膽堿能副作用、心血管
8、副作用及對肝功能的損害較嚴重等缺陷日益受到人們的重視，而新一代抗抑
