資源描述：
《小兒肺炎喘嗽痰熱閉肺證證候標(biāo)準(zhǔn)專家問卷分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、小兒肺炎喘嗽痰熱閉肺證證候標(biāo)準(zhǔn)專家問卷分析【摘要】 目的探討小兒肺炎喘嗽痰熱閉肺證的證候標(biāo)準(zhǔn)。方法根據(jù)文獻(xiàn)研究的結(jié)果及專家回饋意見先后制訂四輪問卷，向全國(guó)60名專家發(fā)送問卷調(diào)查。結(jié)果發(fā)熱、咳嗽、鼻翼煽動(dòng)、氣急喘促、痰色黃稠、舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)等19項(xiàng)指標(biāo)為必備證候標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)論該方法是一種簡(jiǎn)潔、高效、科學(xué)的綜合評(píng)價(jià)方法?！娟P(guān)鍵詞】小兒肺炎；喘嗽；痰熱閉肺證；中醫(yī)辨證；問卷調(diào)查 肺炎喘嗽是兒科臨床常見的疾病，是發(fā)展中國(guó)家5歲以下兒童死亡的主要原因，痰熱閉肺證是肺炎喘嗽中最常見的證型［1］。中醫(yī)治療小兒肺炎
2、喘嗽積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),但至今未建立規(guī)范的診療指南。我們承擔(dān)了國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)目工作中小兒肺炎喘嗽中醫(yī)診療指南的制訂,運(yùn)用專家問卷調(diào)查法［2］進(jìn)行了本課題的相關(guān)研究。現(xiàn)將部分研究工作整理如下?！ ?研究方法 1.1問卷的制訂5在文獻(xiàn)研究的基礎(chǔ)上制訂出第一輪問卷，發(fā)給國(guó)內(nèi)60名符合遴選要求的專家。對(duì)專家反饋的問卷匯總整理，形成第二輪問卷。專家對(duì)第二輪問卷再次作答。收集專家反饋的問卷，進(jìn)行匯總整理，對(duì)專家意見作統(tǒng)計(jì)處理，形成第三輪專家問卷。將第三輪問卷發(fā)給專家，請(qǐng)專家提出意見?；厥諏＜曳答伒?/p>
3、意見，形成第四輪專家問卷。召開專家會(huì)議，對(duì)第四輪問卷進(jìn)行討論，總結(jié)專家意見，進(jìn)行分析處理，形成小兒肺炎喘嗽中醫(yī)診療指南初定稿?！ ?.2專家遴選參加問卷調(diào)查的專家來自于中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科分會(huì)、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)兒科分會(huì)，長(zhǎng)期從事中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合兒科專業(yè)的臨床醫(yī)師，具有正高級(jí)職稱，經(jīng)驗(yàn)豐富并有一定知名度。遴選時(shí)充分考慮專家的地區(qū)分布，使參加問卷調(diào)查的專家具有較廣泛的代表性?！ ?.3計(jì)分方法痰熱閉肺證中各項(xiàng)指標(biāo)分別計(jì)0、1、2、3分，按無＝0分、少見＝1分、常見＝2分、主癥＝3分進(jìn)行評(píng)分?！ ?.4
4、統(tǒng)計(jì)處理統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)指標(biāo)的總得分，得出百分比，刪去<50%的指標(biāo)，計(jì)算剩余指標(biāo)的均數(shù)()、不重要百分比(R)、等級(jí)和(S)及變異系數(shù)(CV)，采用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析?！ ?結(jié)果 2.1問卷回收情況5第一輪問卷痰熱閉肺證證候要點(diǎn)共列72項(xiàng)指標(biāo)，反饋問卷的專家共有47位，問卷回收率為78.33%，專家積極系數(shù)為78.33%。第二輪問卷痰熱閉肺證證候要點(diǎn)共列35項(xiàng)指標(biāo)，發(fā)給反饋第一輪問卷的47位專家，共收到45位專家的回復(fù)，問卷回收率為95.74%，專家積極系數(shù)為95.74%?！ ?.2痰熱閉肺證
5、證候要點(diǎn)一輪問卷分析見表1?！ ?.3痰熱閉肺證證候要點(diǎn)二輪問卷分析見表2?！ ?討論 表1示,鼻塞流濁涕、苔厚、嗜睡、舌紅絳、苔黃燥、脈洪數(shù)、神疲倦怠、惡心嘔吐、腹脹、腹痛、痰中帶血、便溏、脈浮滑、脈浮數(shù)、脈濡數(shù)、口渴不欲飲、痰少、抽搐、噴嚏、肢厥、苔白滑，這21項(xiàng)指標(biāo)的值介于0.64～1.48之間，R值介于9.52～47.62之間，S值介于27～62之間，CV值介于0.497～1.161之間,提示專家認(rèn)為這21項(xiàng)指標(biāo)相對(duì)不重要，是否列入第二輪問卷還有待進(jìn)一步商討?！ ”?示，胸高脅滿、痰
6、多、張口抬肩、有汗、口唇紫紺、嗆奶、納呆、苔黃，這8項(xiàng)指標(biāo)的值介于0.46～0.79之間，R值介于18.18～47.73之間，S值介于18～31之間，說明專家認(rèn)為這11項(xiàng)指標(biāo)相對(duì)重要，其CV值介于0.515～1.094之間，提示專家認(rèn)為這11項(xiàng)指標(biāo)在辨證時(shí)有一定意義,但不是必選指標(biāo)。5 發(fā)熱、咳嗽、鼻翼煽動(dòng)、痰色黃稠、脈滑數(shù)、氣急喘促、喉間痰鳴、咽紅、指紋紫滯、呼吸困難、舌紅、口渴欲飲、小便黃少、面色紅、便秘、煩躁不安、苔黃膩、聲高息涌、咽腫，這19項(xiàng)指標(biāo)值介于0.8～1之間，R值介于0～18.
7、18之間，S值介于32～43之間，說明專家認(rèn)為這19項(xiàng)指標(biāo)非常重要，從專家意見的協(xié)調(diào)程度分析，這19項(xiàng)指標(biāo)的CV值介于0～0.506之間，提示專家意見協(xié)調(diào)程度一致，為必選指標(biāo)，評(píng)價(jià)結(jié)果可信度高。本次研究中第一輪專家問卷的結(jié)果不是十分理想,專家的意見分歧較大,協(xié)調(diào)性差。但經(jīng)過修改調(diào)整后,在第二輪問卷中專家意見趨于一致。因此結(jié)果基本可取?！ ”?痰熱閉肺證證候要點(diǎn)一輪問卷分析（略） 痰熱閉肺證病機(jī)在于風(fēng)溫邪毒由表入里,熱與痰結(jié),壅阻肺絡(luò),以致肺氣閉郁,宣肅失司［3］。辨證時(shí)把各指標(biāo)重要性的不同考慮進(jìn)
8、去,更切合臨床實(shí)際情況亦即更科學(xué)。不同的指標(biāo)(癥狀與體征)在辨證中所起的作用是不同的，只有很好的掌握了痰熱閉肺證的證候標(biāo)準(zhǔn)，才能在臨床上準(zhǔn)確辨證?！ ? 建立一個(gè)完善的診療指南,目前主要有4種方法，即文獻(xiàn)調(diào)查、臨床流行病學(xué)調(diào)查、專家經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和專家問卷調(diào)查。專家問卷調(diào)查是以問卷的形式進(jìn)行綜合評(píng)分調(diào)查，本方法依靠多個(gè)專家或?qū)＜壹w，充分發(fā)揮專家的集體效應(yīng)，能消除個(gè)別專家的局限性和片面性，是一種簡(jiǎn)潔、高效、科學(xué)的綜合評(píng)價(jià)方法［４］。本項(xiàng)目在全國(guó)范圍內(nèi)遴選中醫(yī)
