單硝酸異山梨酯聯(lián)合卡托普利治療老年慢性肺源性心臟病心力衰竭臨床觀察

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1、單硝酸異山梨酯聯(lián)合卡托普利治療老年慢性肺源性心臟病心力衰竭臨床觀察【摘要】目的：觀察單硝酸異山梨酯聯(lián)合卡托普利治療老年慢性肺源性心臟病(肺心病)心力衰竭的療效。方法：126例老年肺心病患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組63例，治療組63例。治療組除常規(guī)治療外，同時(shí)加用單硝酸異山梨酯片20～40mg，1次/d口服、卡托普利片每次6.25～12.5mg，3次/d口服，7d后對(duì)兩組臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：治療組總有效率為98.4%，對(duì)照組總有效率為76.2%，兩組比較差異有顯著性(P<0.05)。結(jié)論：

2、單硝酸異山梨酯聯(lián)合卡托普利可提高老年肺心病心力衰竭病人的療效。【關(guān)鍵詞】單硝酸異山梨酯;卡托普利;老年人;肺心病;心力衰竭　　【ABSTRACT】Objective：Toinvestigatethecurativeeffectofisosorbidemononitratecombinedwithcaptoprilfortreatingchronicpulmonaryheartdiseasewithcardiacfailureintheold.Methods：126caseswithchronicp

3、ulmonaryheartdiseasewererandomlydividedintotwogroups，63casesinthecontrolgroupand62casesinthetreatmentgroup.Forthecasesintreatmentgroup,isosorbidemononitratetablets20～40mgonetimeperdayandcaptopriltablets6.25～12.5mg3timesperdayweregiven,besidesnormaltre

4、atment.Theclinicaltreatmenteffect6wasevaluatedafter7daysforthecasesoftwogroups.Results：Thetotaleffectiverateoftreatmentgroupwas98.4%，andthatofcontrolgroupwas76.2%.Therewasasignificantdifference(P<0.05)betweentwogroups.Conclusion：Isosorbidemononitra

5、tecombinedwithcaptoprilcanimprovecurativeeffectforchronicpulmonaryheartdiseasewithcardiacfailureintheold.　　【KEYWORDS】IsosorbideMononitrate，Captopril，Aged，PulmonaryHeartDisease，HeartFailure　　肺心病是在肺、胸廓及肺動(dòng)脈的慢性病變的基礎(chǔ)上，由于長(zhǎng)期缺氧及二氧化碳潴留，最終導(dǎo)致肺血管阻力增加，引起肺動(dòng)脈壓力增高，心肌

6、收縮力降低及心排血量下降，最終發(fā)生心力衰竭[1]。其病因復(fù)雜多樣、癥狀重、病程長(zhǎng)，心力衰竭為終末期表現(xiàn)，治療難度大。如何進(jìn)行有效地治療和預(yù)防本病是改善老年肺心病病人生活質(zhì)量及延長(zhǎng)生存時(shí)間的關(guān)鍵。我科200401—200904月間對(duì)63例老年肺心病患者采用在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)用單硝酸異山梨酯緩釋片、卡托普利片治療，取得了明顯療效，現(xiàn)報(bào)道如下?！　?資料與方法6　　1.1一般資料所選126例患者均符合肺心病心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，除外高血壓、冠心病、風(fēng)濕性心臟病。入選患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組63例

7、，男34例，女29例;年齡60～82歲，平均(71±11)歲;病程14年～32年。治療組63例，男35例，女28例;年齡61～81歲，平均(71±10)歲;病程15年～33年。兩組患者性別、年齡、病程、病情比較差異無(wú)顯著性(P>0.05)?！　?.2治療方法對(duì)照組采用常規(guī)治療包括控制感染、改善呼吸功能、降低血黏度、強(qiáng)心利尿等。治療組除常規(guī)治療外，同時(shí)加用單硝酸異山梨酯片20～40mg，1次/d口服，卡托普利片每次6.25～12.5mg，3次/d口服?！　?.3觀察項(xiàng)目治療期間，每日觀察患者體

8、溫、脈搏、呼吸、血壓、咳嗽、咯痰、喘息、水腫等癥狀和體征及副反應(yīng)。治療前后進(jìn)行心電圖、血電解質(zhì)、血糖、肝腎功能、超聲心動(dòng)圖等檢查?！　?.4療效標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)用單硝酸異山梨酯緩釋片和卡托普利片7d后進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效:咳嗽、咯痰、胸悶、喘息、心悸等癥狀明顯減輕或消失，動(dòng)脈血PaO2>60mmHg，PaCO2<50mmHg，肺部啰音、肝大、水腫等體征明顯減輕或消失，心率100次/min以下，心功能恢復(fù)1～2級(jí)以上。有效：上述指標(biāo)部分減輕或有所好轉(zhuǎn);無(wú)效：上述指標(biāo)均無(wú)好轉(zhuǎn)。6　　1.5