單硝酸異山梨酯緩釋片聯(lián)合卡托普利 治療慢性肺源性心臟病心力衰竭170例臨床療效觀察.doc

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1、單硝酸異山梨酯緩釋片聯(lián)合卡托普利治療慢性肺源性心臟病心力衰竭170例臨床療效觀察摘耍目的：探討單硝酸界山梨酯緩釋片聯(lián)合卡托普利治療慢性肺源性心臟病心力衰竭臨床療效。方法：收治肺心病心力衰竭患者170例為觀察組，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用單硝酸異山梨酯緩釋片聯(lián)合卡托普利治療，另收治肺心痛心力衰竭患者170例為對(duì)照組，僅給予常規(guī)治療。結(jié)果:觀察組顯效率90.00%,、有效率7.65%、無效率2.35%.總有效率97.65%,治療療效明顯高于對(duì)照組（1X0.01）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率14.71%,明顯低于對(duì)照組（PC0.01）。結(jié)論：慢性肺源性心臟病心力衰竭采用單硝酸異山梨酯緩釋片聯(lián)合卡

2、托普利進(jìn)行治療，療效顯著，口?不良反應(yīng)低、安全可靠，值得臨床推廣使用。關(guān)鍵詞單硝酸異山梨酯緩釋片；卡托普利；慢性肺源性心臟病；心力衰竭慢性肺源性心臟病簡(jiǎn)稱肺心病，是臨床常見多發(fā)病，同時(shí)由于二氧化碳潴留及長(zhǎng)期缺氧，會(huì)造成肺血管阻力增加，從而引起心排血量下降、心肌收縮力降低、肺動(dòng)脈壓力增高，最終導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生。由于肺心病心力衰竭具有復(fù)雜多樣的病因，且病程長(zhǎng)、癥狀重的特點(diǎn)，因此，對(duì)于該病的治療一直是臨床醫(yī)生研究的重點(diǎn)。采用單硝酸異山梨酯緩釋片聯(lián)合卡托普利治療肺心病心力衰竭患者，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法2011年1月-2014年4月收治肺心病心力衰竭患者170例，作為觀察

3、組，其中男92例，女78例；年齡60-82歲，平均(70.4±5.2)歲;病程14-32年，平均(21.3±4.2)年。另選擇同期肺心病心力衰竭患者170例為對(duì)照組，男89例，女81例；年齡61?81歲，平均(71.4±5?6)歲；病程15?33年，平均(21.8±4?3)年。所有患者均符合肺心病心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，JL排除患有冠心病、高血壓以及風(fēng)濕性心臟病患者。對(duì)兩組患者一般資料比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0?05)。方法：①對(duì)照組給予支氣管擴(kuò)張劑、氧氣吸入、小劑量利尿劑、抗感染、強(qiáng)心劑、糾正酸堿失衡及水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療，若患者合并II型呼吸衰竭，則可短期應(yīng)用呼吸興奮劑進(jìn)行治療

4、。②觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)卜加用40ing單硝酸異山梨酯緩釋片，1次/d,卡托普利，12.5mg/次，3次/do所有患者均經(jīng)14d治療。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：經(jīng)治療，患者肺部濕啰音消失或明顯減少，腹水消退，發(fā)組癥狀減輕，心功能恢復(fù)21【級(jí)，心率4%,尿量增加600mL/24h,給予心臟彩超檢查，結(jié)果顯示肺動(dòng)脈平均下降$10cmH20；②有效：經(jīng)治療，患者肺部濕羅音有所減少，腹水有所消退，發(fā)組癥狀有所減輕、心功能恢復(fù)級(jí)，心室率有所下降，體重有所減輕，尿量有所增加，給予心臟彩超檢查，結(jié)果顯示肺動(dòng)脈有所下降；③無效：經(jīng)治療，上述指標(biāo)中有部分指標(biāo)未好轉(zhuǎn)或進(jìn)一步加重。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：觀察指標(biāo)均采用

5、SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用(X±s)對(duì)符合計(jì)量資料進(jìn)行表示，并采用t進(jìn)行檢驗(yàn)；用頻數(shù)(n)或率(%)表示，并采用X2檢驗(yàn)，所有檢驗(yàn)均以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)忌乂。結(jié)果兩組患者治療療效比較：觀察組顯效90.00%、有效7.65%、無效2.35%、總有效率97.65%,治療療效明顯高于對(duì)照組(1X0.01),見表1。兩組患者不良反應(yīng)比較：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率14.71%,明顯低于對(duì)照組(P<0.01),見表2。討論肺心病是因肺動(dòng)脈血管、肺組織或胸廓的慢性病變而導(dǎo)致的肺組織功能和結(jié)構(gòu)異常，引起肺動(dòng)脈壓力增高、肺血管阻力增加，南此而致心力衰竭的發(fā)生。肺心病心力衰竭常見

6、于>40歲人群，且患病率隨著年齡增長(zhǎng)也不斷增高。肺心病心力衰竭對(duì)患者身心健康均具有嚴(yán)重威脅。單硝酸異山梨酯緩釋片屬于硝酸酯類，其具有較長(zhǎng)半衰期，主要藥理作用是擴(kuò)張容量血管和肺血管，使肺動(dòng)脈壓及屮心動(dòng)脈壓降低。肺靜脈段是單硝酸異山梨酯緩釋片在肺血管的主要作用點(diǎn)，英可以在不對(duì)左房壓、心排血量、動(dòng)脈血壓等造成影響的情況下直接對(duì)肺血管擴(kuò)張，同時(shí)其能夠選擇性擴(kuò)張肺血管，從而使平時(shí)不使用的肺血管得以開發(fā)，由此達(dá)到使肺血管阻力和肺動(dòng)脈壓有效降低的目的。此外，該藥還具有降低心臟負(fù)荷、改善心肌缺血、恢復(fù)心功能以及增加心輸出量和心搏出量的作用?？ㄍ衅绽茄芫o張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，其能夠?qū)ρh(huán)中腎素一

7、血管緊張系素統(tǒng)(RAS)有效抑制，使醛同酮分泌減少，從而達(dá)到使水鈉潴留和心臟前后負(fù)荷減輕、，血鉀保持穩(wěn)定、肺動(dòng)脈壓降低、腎血流量及心排血量增加，最終使心律失常發(fā)生率有效降低的目的，并日?其無負(fù)性肌力及反射性興奮交感神經(jīng)作用。本研究中，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用單硝酸異山梨酯緩釋片聯(lián)合卡托普利進(jìn)行治療，相比僅采用常規(guī)治療的對(duì)照組，其療效明顯更好，且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低。綜上所述，慢性肺源性心臟病心力衰竭采用單硝酸界山梨酯緩釋片聯(lián)合卡托普利進(jìn)行治療，療效顯著，日?不良反應(yīng)低，安