小腦血管母細(xì)胞瘤ct、mr影像診斷

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1、小腦血管母細(xì)胞瘤CT、MR影像診斷【摘要】目的探討小腦血管母細(xì)胞瘤CT、MR影像特點(diǎn)，提高其影像診斷率。方法對(duì)本院2001—2007年間經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的小腦血管母細(xì)胞瘤7例的CT、MR資料進(jìn)行回顧分析。結(jié)果7例患者中男4例、女3例，均為單發(fā)、位于小腦半球，6例呈類圓形大囊小結(jié)節(jié)型，1例呈不規(guī)則形實(shí)質(zhì)型（1年后實(shí)質(zhì)型發(fā)展為大囊小結(jié)節(jié)型），6例CT或MRI平掃發(fā)現(xiàn)囊性區(qū)均呈略高于腦脊液樣密度或信號(hào)，CT、MR增強(qiáng)邊緣結(jié)節(jié)呈明顯強(qiáng)化，1例CT等低混雜密度、MRI呈略長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)內(nèi)有更長(zhǎng)T1、T2信號(hào)區(qū)。3例發(fā)現(xiàn)流空血管影。結(jié)論小腦血管母細(xì)胞瘤多數(shù)呈大囊小結(jié)節(jié)樣改變，壁

2、結(jié)節(jié)呈血管樣明顯強(qiáng)化及MR上發(fā)現(xiàn)血管流空影對(duì)診斷有一定的特異性，所以典型者診斷不難?！娟P(guān)鍵詞】小腦；小腦血管母細(xì)胞；X線計(jì)算機(jī)體層攝影；磁共振成像小腦血管母細(xì)胞瘤（hemangioblastoma）又稱為血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤、血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤，是一種血管源性腫瘤，可能來(lái)源于血管內(nèi)胚層或造血干細(xì)胞，具體的組織學(xué)來(lái)源目前尚不明確。小腦血管母細(xì)胞瘤是一種少見的顱內(nèi)腫瘤，組織學(xué)上為良性。約占顱內(nèi)原發(fā)腫瘤的1%~2.5%，而占成人后顱窩腫瘤的7%，是后顱窩較常見的腫瘤［1］。1材料與方法7搜集我院2001—2007年間經(jīng)手術(shù)證實(shí)的7例小腦血管母細(xì)胞瘤，其中男4例、女3例，年齡16~57

3、歲，平均年齡38.2歲。7例均表現(xiàn)不同程度的頭暈、頭痛，5例有不同程度共濟(jì)失調(diào)，4例有嘔吐，2例耳鳴、耳聾，2例納差。2例使用TOSHIBATCT300EZCT層厚和間距10mmCT軸位平掃及經(jīng)肘前靜脈注射安其格納芬100ml增強(qiáng)。5例行SIEMENSCT.SOMATOMHuanYueDuo層厚和間距8mm常規(guī)掃描發(fā)現(xiàn)，后使用GE公司0.2T開放式永磁型磁共振機(jī)常規(guī)軸位T1WI、T2WI及矢狀位T1WI平掃再行矢、冠、軸位T1WIGd-DTPA增強(qiáng)掃描（使用對(duì)比劑釓噴酸葡胺0.2ml/kg體重經(jīng)肘前靜脈推注）。掃描序列為SE序列T1WI（TR400~600ms、TE9

4、~15ms）、FSE序列T2WI（TR3000~4000ms、TE80~120ms），層厚8mm和層距2mm，矩陣256×256。2結(jié)果2.1臨床特點(diǎn)7例均有不同程度的頭暈、頭痛，5例有不同程度共濟(jì)失調(diào)，3例有嘔吐，1例耳鳴、耳聾，1例納差。7例中均無(wú)明確的家族史或其他部位合并血管瘤、囊腫等。2.2病灶位置、大小、形狀7例小腦血管母細(xì)胞瘤主體均位于小腦半球。最大直徑7cm，最小直徑1.5cm，以3~5cm多見。其中，類圓形6例（圖A1~2、C1~2），不規(guī)則形1例。72.3影像學(xué)特點(diǎn)6例大囊小結(jié)節(jié)型小腦血管母細(xì)胞瘤的結(jié)節(jié)均位于病灶的邊緣區(qū)。(1)CT像特點(diǎn)：7例小腦血

5、管母細(xì)胞瘤中6例呈類圓形大囊小結(jié)節(jié)型，并表現(xiàn)為囊性部分略高于腦脊液密度而結(jié)節(jié)部分為等或略高密度。1例呈不規(guī)則形實(shí)質(zhì)型（1年后由實(shí)質(zhì)型發(fā)展為大囊小結(jié)節(jié)型），并表現(xiàn)為實(shí)質(zhì)部分等密度內(nèi)有小的低密度壞死區(qū)，2例CT增強(qiáng)者均見顯著的附壁結(jié)節(jié)顯著強(qiáng)化（圖C1~2）。(2)MRI像特點(diǎn)：5例小腦血管母細(xì)胞瘤中4例呈大囊小結(jié)節(jié)型，表現(xiàn)為囊性部分T1WI略高于腦脊液信號(hào)、T2WI呈明顯高信號(hào)，結(jié)節(jié)部分呈等或略短T1、等或略長(zhǎng)T2信號(hào)。1例呈不規(guī)則形實(shí)質(zhì)型（1年后由實(shí)質(zhì)型發(fā)展為大囊小結(jié)節(jié)型）表現(xiàn)為T1WI略低信號(hào)、T2WI略高信號(hào)，壞死區(qū)為更長(zhǎng)T1、更長(zhǎng)T2信號(hào)。4例可見有流空血管影。增

6、強(qiáng)實(shí)質(zhì)部分均呈類血管樣明顯強(qiáng)化（圖A1~3、B1~3）。3討論7小腦血管母細(xì)胞瘤（hemangioblastoma）又稱為血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤、血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤，是一種血管源性腫瘤，可能來(lái)源于血管內(nèi)胚層或造血干細(xì)胞，具體的組織學(xué)來(lái)源目前尚不明確。小腦血管母細(xì)胞瘤是一種少見的顱內(nèi)腫瘤，組織學(xué)上腫瘤為良性。約占顱內(nèi)原發(fā)腫瘤的1%~2.5%，占成人后顱窩腫瘤的7%［1］，常發(fā)生于小腦中線旁小腦半球，絕大多數(shù)為散發(fā)，有些病人還可以并發(fā)視網(wǎng)膜血管瘤病，被稱為林-希二病（VonHippel’sdisease），若再并有非腫瘤性腎、胰腺囊腫或腎腫瘤，則標(biāo)為林道綜合征（Lindau’ssyn

7、drome），它可以具有家族性，也可以散發(fā)［2~3］。小腦血管母細(xì)胞瘤通常見于成年人，兒童罕見。出現(xiàn)癥狀的年齡在30~40歲之間［1］，男女比例2：1。常見的癥狀有頭暈、頭痛、共濟(jì)失調(diào)，如果病灶靠近內(nèi)聽道會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的聽神經(jīng)癥狀。有些血管母細(xì)胞瘤常伴有紅細(xì)胞增多［2］。圖1A、B、C右側(cè)小腦半球長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2病灶，邊緣見等T1長(zhǎng)T2結(jié)節(jié)，前方有略長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2水腫區(qū)。增強(qiáng)病灶呈環(huán)行強(qiáng)化，外緣結(jié)節(jié)明顯強(qiáng)化。圖2A、B、C右側(cè)小腦半球見長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2囊性病灶，邊緣等T1長(zhǎng)T2附壁結(jié)節(jié)。增強(qiáng)結(jié)節(jié)明顯強(qiáng)化（典型的大囊小結(jié)節(jié)）圖3A、B右側(cè)小腦半球見略高于腦脊液樣低密