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1、腦部血管母細胞瘤的CT和MRI診斷河南省桐柏縣人民醫(yī)院CT/MR科韓禮良【摘要】??目的探討CT和MRI對顱內血管母細胞瘤的影像學診斷價值。方法回顧性分析1991年9月—2011年11月間經手術病理證實的10例顱內血管母細胞瘤的CT和MRI資料，結合文獻總結顱內血管母細胞瘤CT和MRI特點。結果10例顱內血管母細胞瘤患者中男6例、女4例。CT平掃4例，10例均行MR平掃及增強掃描。單發(fā)9例，其中幕上大腦半球2例，1例破壞顱骨；幕下7例，其中5例位于小腦半球，2例位于下蚓部四腦室出口。2例呈實質型，4例呈囊實性，3例
2、呈囊結節(jié)型。多發(fā)1例共3個病灶，2個位于小腦半球，1個位于延髓背側。其中大病灶位于小腦半球呈囊結節(jié)型，另兩個病灶呈結節(jié)樣實質型。CT平掃4例病灶囊性部分呈低密度，實行部分呈稍低密度，1例發(fā)現骨質破壞，病灶內均未發(fā)現鈣化和出血；10例MR平掃發(fā)現囊性部分與腦脊液相比均呈稍短T1WI、稍長T2WI信號；實性部分與腦實質相比均呈等或稍長T1WI、稍長T2WI信號；MR增強掃描病灶實性部分明顯強化。MRI掃描8例發(fā)現流空血管影。結論CT和MRI是顱內血管母細胞瘤的有效影像學檢查方法,病灶實性部分明顯強化及發(fā)現病灶內流空血管
3、影對診斷有一定的特異性。關鍵詞：血管母細胞瘤；X線計算機體層攝影；磁共振成像?血管母細胞瘤是顱內少見的良性腫瘤，臨床上無特異癥狀和體征。由于其適于手術治療,腫瘤全切可治愈本病，因此術前影像診斷具有重要的臨床意義。筆者回顧性分析1991年9月—2011年11月間經手術病理證實的10例顱內血管母細胞瘤的CT和MRI資料，結合文獻，探討其CT和MRI影像學特征以期提高診斷與鑒別診斷的水平。材料與方法???1．臨床資料：?本組10例，男6例，女4例，年齡14—40歲，平均年齡26歲。主要的臨床癥狀為頭痛、頭暈，惡心、嘔吐，
4、視力下降，共濟失調，走路不穩(wěn)，肌體麻木、乏力等.所有圖像均為手術治療前的圖像。病史1周～1年余，所有病例均無家族史。2．掃描技術：?CT機為GE公司HispeedDual螺旋CT掃描機，層厚、層距均為5-10mm，管電壓120kV,管電流200mA；以聽眉線為掃描基線，從枕大孔掃描至顱頂部。磁共振檢查采用GE公司的SignaExcite0.2T磁共振機，矩陣224-256X256-288，FOV22-25cm，橫斷面層厚7mm，層距1mm；矢狀面及冠狀面層厚5mm，層距1mm；平掃常規(guī)行矢狀位和橫斷位T1WI，橫斷
5、位T2WI，部分病例加掃冠狀面T1WI；增強掃描行矢狀位、橫斷位及冠狀T1WI，增強造影劑采用GD-DTPA，每公斤體重0.2mmol。3.分型標準：根據腫瘤實質與囊腔部分的比例不同可分為三型[1]：①實質型：實質部分占95%以上；②囊結節(jié)型：實質部分占5%以下；③囊實質型。結果 1 病變位置、大小、形態(tài)、數目： 10例顱內血管母細胞瘤患者中單發(fā)9例，病灶大小1.5cmX2.0cmX2.0cm-6.0cmX7.0cmX9.0cm;其中幕上大腦半球2例，1例破壞顱骨；幕下7例，其中5例位于小腦半球，2例位于下蚓部四腦
6、室出口。多發(fā)1例共3個病灶，2個病灶位于小腦半球，延髓背側病灶1個,其中左側小腦半球病灶大小5.0cmX6.8cmX4.0cm,右側小腦半球及延髓各見一結節(jié)樣病灶直徑約0.4cm及0.2cm。10例共12個病灶其中10個呈圓形、類圓形，2個病灶呈結節(jié)樣。單發(fā)9例，2例呈實質型，4例呈囊實型，3例呈囊結節(jié)型；多發(fā)1例，大病灶呈囊結節(jié)型，另兩個病灶呈結節(jié)樣實質型[圖1]。2 CT及MRI表現：10例共12個病灶其中4個呈囊結節(jié)型[圖2]，結節(jié)均位于病灶的腦膜面。CT平掃病灶囊性部分呈低密度，壁結節(jié)呈等或稍低密度，病灶內
7、均未發(fā)現鈣化和出血[圖2A]；MR平掃發(fā)現囊性部分均呈稍短T1WI、稍長T2WI信號；壁結節(jié)均呈等或稍長T1WI、稍長T2WI信號[圖2B、2C]；病灶周圍見輕度水腫；MR增強掃描壁結節(jié)明顯強化，囊壁均無強化或輕度強化[圖2D]。3個病灶發(fā)現流空血管影[圖1B]。囊實型病灶4個[圖3]，CT平掃示囊性部分呈低密度，實行部分呈稍低密度[圖3A]，1例發(fā)現骨質破壞[圖3B]，病灶內均未發(fā)現鈣化和出血；MR平掃發(fā)現囊性部分均呈稍短T1WI、長T2WI信號（與腦脊液相比）；實性部分均呈等或稍長T1WI、稍長T2WI信號；M
8、R增強掃描病灶實性部分明顯強化，1個病灶囊壁明顯強化[圖3C、3D]，其余病灶囊壁均無強化或輕度強化，MRI掃描3個病灶發(fā)現流空血管影。實質型病灶4個，MR平掃實性部分均呈等或稍長T1WI、稍長T2WI信號；MR增強掃描病灶實性部分明顯強化，2個病灶發(fā)現流空血管影[圖4]。圖1男，23歲顱內多發(fā)血管母細胞瘤圖1A:MR增強掃描左側小腦半球囊結節(jié)型病灶壁結節(jié)及
