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1、體外循環(huán)心臟停跳與不停跳下心內直視手術中心肌保護效果的對比研究作者：黃光梅，李聚禧，李澤均，吳勛寧，譚寧，周育華，雷春芳，梁妮【摘要】目的探討淺低溫體外循環(huán)心臟不停跳下心內直視手術中對心肌的保護作用。方法選擇行心內直視手術患者50例，隨機分為實驗組(心臟不停跳法)和對照組(心臟停跳法)。兩組分別在術前、停機即刻、術后6h、術后24h四個時點采靜脈血測定磷酸肌酸激酶（CK）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）、天門冬氨酸轉移酶（AST）含量、心肌肌鈣蛋白I（cTnI）含量。結果兩組CK、CK-MB、AST、cTnI轉機后均升高，CK、CK-MB、AST停機即刻、術后6h，對照組高于實驗組，2
2、4h逐漸恢復。對照組停機即刻至24hcTnI均高于實驗組，兩組高峰期均出現(xiàn)于術后6h，術后6～24h兩組相比差異更明顯(P＜0.01)。結論不停跳手術對心肌具有更好的保護作用?！娟P鍵詞】體外循環(huán)；心臟停搏，人工；心肌保護；心內直視手術 Myocardialprotection：on-pumpvs.off-pumpintracardiacsurgery9 Abstract：ObjectiveToinvestigatethemyocardialprotectioninoff-pumpintracardiacsurgerywithmildhypothermia.Methods50patie
3、ntsundergoingintracardiacsurgerywererandomlydividedintoexperimentgroup(on-pumpsurgery)andcontrolgroup(off-pumpsurgery).Inthesetwogroups，serumcreatinekinase(CK)，creatinekinase-MB(CK-MB)，aspartateaminotransferase(AST)andcardiactroponinI(cTnI)wereassayedbeforesurgery，immediatepostoperativeperiod，6ha
4、ftersurgeryand24haftersurgery.ResultsInthesetwogroups，elevatedCK，CK-MB，ASTandcTnIwerefoundatthebeginningofextracorporealcirculation.Comparedtothecontrolgroup，thelevelsofserumCK，CK-MBandASTwerehigheratimmediatepostsurgery，6haftersurgery，andrecoveredgradually24hourslater.Incomparisontoexperimentgro
5、up，serumcTnIwashigherfromimmediatepostsurgeryto24hourslater，thepeakperiodappearedin6hoursaftersurgery，therewasstatisticallysignificantdifferencefrom6～24haftersurgerybetweenthesetwogroups(P<0.01).ConclusionOn-pumpintracardiacsurgerymayresultinbettermyocardialprotection. Keywords：extracorporeal
6、circulation;heart9arrest，induced;cardiacprotection;intracardiacsurgery 心肌保護一直是心臟外科的焦點，近年來淺低溫體外循環(huán)(CPB)不停跳心內直視手術取得了良好的效果，該術式被國內越來越多的單位采納和推廣應用，但其對心肌的保護作用尚有爭議?，F(xiàn)對體外循環(huán)心臟停跳與不停跳下心內直視手術中心肌保護效果作一對比研究，進而為心臟不停跳下心內直視手術臨床應用提供客觀的理論依據(jù)?！ ?資料和方法 1.1一般資料選擇自2002年1月～2006年2月行心內直視手術的患者50例，其中男22例，女28例，年齡4～75歲，體重10～65k
7、g。病種：先心病38例，瓣膜病7例，心臟腫瘤5例。隨機分為兩組，實驗組為心臟不停跳組，對照組為心臟停跳組，每組25例。兩組病人的年齡、性別構成、體重、病種構成差異無顯著性?！ ?.2方法①基礎治療：全組病人采用咪達唑侖0.1mg/kg，維庫溴銨0.1～0.15mg/kg，芬太尼10～15μg/kg，福爾利0.2～0.3mg/kg或丙泊酚2～2.5mg/kg快速誘導插管。術中動態(tài)監(jiān)測有創(chuàng)動脈壓、中心靜脈壓、血氣和尿量、體外循環(huán)中持續(xù)監(jiān)
