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《體外循環(huán)心臟停跳與不停跳下心內(nèi)直視手術(shù)中心肌保護(hù)效果的對比研究.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、體外循環(huán)心臟停跳與不停跳下心內(nèi)直視手術(shù)中心肌保護(hù)效果的對比研究作者：黃光梅，李聚禧，李澤均，吳勛寧，譚寧，周育華，雷春芳，梁妮【摘要】目的探討淺低溫體外循環(huán)心臟不停跳下心內(nèi)直視手術(shù)中對心肌的保護(hù)作用。方法選擇行心內(nèi)直視手術(shù)患者50例，隨機(jī)分為實驗組(心臟不停跳法)和對照組(心臟停跳法)。兩組分別在術(shù)前、停機(jī)即刻、術(shù)后6h、術(shù)后24h四個時點采靜脈血測定磷酸肌酸激酶（CK）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）、天門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶（AST）含量、心肌肌鈣蛋白I（cTnI）含量。結(jié)果兩組CK、CK-MB、AST、cTnI轉(zhuǎn)機(jī)后均升高，CK、CK-MB、AST停機(jī)即刻、術(shù)后6h，對照組高于實驗組，24h
2、逐漸恢復(fù)。對照組停機(jī)即刻至24hcTnI均高于實驗組，兩組高峰期均出現(xiàn)于術(shù)后6h，術(shù)后6～24h兩組相比差異更明顯(P＜0.01)。結(jié)論不停跳手術(shù)對心肌具有更好的保護(hù)作用?！娟P(guān)鍵詞】體外循環(huán)；心臟停搏，人工；心肌保護(hù)；心內(nèi)直視手術(shù) Myocardialprotection：on-pumpvs.off-pumpintracardiacsurgery Abstract：ObjectiveToinvestigatethemyocardialprotectioninoff-pumpintracardiacsurgerywithmildhypothermia.Methods50patientsun
3、dergoingintracardiacsurgerywererandomlydividedintoexperimentgroup(on-pumpsurgery)andcontrolgroup(off-pumpsurgery).Inthesetwogroups，serumcreatinekinase(CK)，creatinekinase-MB(CK-MB)，aspartateaminotransferase(AST)andcardiactroponinI(cTnI)wereassayedbeforesurgery，immediatepostoperativeperiod，6haftersur
4、geryand24haftersurgery.ResultsInthesetwogroups，elevatedCK，CK-MB，ASTandcTnIwerefoundatthebeginningofextracorporealcirculation.Comparedtothecontrolgroup，thelevelsofserumCK，CK-MBandASTwerehigheratimmediatepostsurgery，6haftersurgery，andrecoveredgradually24hourslater.Incomparisontoexperimentgroup，serumc
5、TnIwashigherfromimmediatepostsurgeryto24hourslater，thepeakperiodappearedin6hoursaftersurgery，therewasstatisticallysignificantdifferencefrom6～24haftersurgerybetweenthesetwogroups(P<0.01).ConclusionOn-pumpintracardiacsurgerymayresultinbettermyocardialprotection. Keywords：extracorporealcirculation
6、;heartarrest，induced;cardiacprotection;intracardiacsurgery4 心肌保護(hù)一直是心臟外科的焦點，近年來淺低溫體外循環(huán)(CPB)不停跳心內(nèi)直視手術(shù)取得了良好的效果，該術(shù)式被國內(nèi)越來越多的單位采納和推廣應(yīng)用，但其對心肌的保護(hù)作用尚有爭議?，F(xiàn)對體外循環(huán)心臟停跳與不停跳下心內(nèi)直視手術(shù)中心肌保護(hù)效果作一對比研究，進(jìn)而為心臟不停跳下心內(nèi)直視手術(shù)臨床應(yīng)用提供客觀的理論依據(jù)?！ ?資料和方法 1.1一般資料選擇自2002年1月～2006年2月行心內(nèi)直視手術(shù)的患者50例，其中男22例，女28例，年齡4～75歲，體重10～65kg。病種：先心病38例，瓣
7、膜病7例，心臟腫瘤5例。隨機(jī)分為兩組，實驗組為心臟不停跳組，對照組為心臟停跳組，每組25例。兩組病人的年齡、性別構(gòu)成、體重、病種構(gòu)成差異無顯著性?！ ?.2方法①基礎(chǔ)治療：全組病人采用咪達(dá)唑侖0.1mg/kg，維庫溴銨0.1～0.15mg/kg，芬太尼10～15μg/kg，福爾利0.2～0.3mg/kg或丙泊酚2～2.5mg/kg快速誘導(dǎo)插管。術(shù)中動態(tài)監(jiān)測有創(chuàng)動脈壓、中心靜脈壓、血氣和尿量、體外循環(huán)中持續(xù)監(jiān)測
