布托啡諾用于老年病人術(shù)后自控靜脈鎮(zhèn)痛的療效觀察

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1、布托啡諾用于老年病人術(shù)后自控靜脈鎮(zhèn)痛的療效觀察作者：張福清，陳國忠，聶海貴，吳恩慧【摘要】目的比較布托啡諾、曲馬多、哌替啶、布托啡諾復(fù)合哌替啶在老年人術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果。方法120名行腹部和下肢手術(shù)的老年患者，隨機(jī)分為四組進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛：布托啡諾組（B組）、曲馬多組（T組）、哌替啶組（M組）和布托啡諾復(fù)合哌替啶組（B+M組）。所有患者在術(shù)畢前10～30min靜脈注入負(fù)荷量，分別注入布托啡諾1mg、曲馬多50mg、哌替啶50mg、布托啡諾0.5mg+哌替啶25mg，按雙盲原則進(jìn)行觀察,鎮(zhèn)痛程度使用視覺疼

2、痛評分。結(jié)果各組患者手術(shù)后不同時間點的血壓、心率、呼吸頻率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，對手術(shù)后各組不同時間點VAS評分進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)6h和12h2個時間點B組、B+M組和其他兩組相比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，B組的惡心、嘔吐、嗜睡、瘙癢發(fā)生率低于其他三組(P<0.05)。結(jié)論布托啡諾具有較好的鎮(zhèn)痛效果、較輕的不良反應(yīng)的優(yōu)點，可安全有效地用于老年病人術(shù)后鎮(zhèn)痛?！娟P(guān)鍵詞】老年病人；術(shù)后鎮(zhèn)痛；布托啡諾；曲馬多；哌替啶Abstract：ObjectiveTocompa

3、retheeffectsofpatientcontrolledintravenousanalgesiawithbutorphanol,tramadol,7meperidine,andbutorphanolcombinedmeperidineonelderlypatients.MethodsAtotalof120elderlypatientsundergoingoperationinbellyandlowerlimbsweredividedintofourgroupsatrandom,i.e.G

4、roupBwithbutorphanol,GroupTwithtramadol,GroupMwithmeperidineandGroupB+Mwithbutorphanolcombinedmeperidine.Loadingdose(butorphanol1mg,tramadol50mg,meperidine50mg,butorphanol0.5andmeperidine25mg)wasinjected10-30minutesearlierbeforetheoperationwasfinishe

5、d.Observationwasconductedaccordingtodoubleblindedprinciple.Visualachesimulation(VAS)scorewasusedtoevaluatethedegreeofanalgesia.ResultsTherewerenosignificantdifferencesinheartrate,bloodpressureandbreathfrequencyinallthepatientsatdifferenttimepoints(

6、P>0.05).TheVASscoresweresignificantlydifferentinGroupBandGroupB+Mwhencomparedtothatoftheothertwogroupsatthetimepoitsof6and12hours(P<0.05).Theincidenceratesofnausea,vomiting,somnolenceanditchwasobviouslylowerinGroupBthanintheotherthreegroups(P&

7、lt;0.05).ConclusionButorphanolhastheforteofgoodanalgesiaeffectandfewuntowardeffects,anditcanbesafelyappliedtoelderlypatientsforpatientcontrolledintravenousanalgesia.7Keywords：elderlypatient;postoperativeanalgesia;butorphanol;tramadol;meperidine芬太尼、嗎

8、啡用于病人術(shù)后自控靜脈鎮(zhèn)痛已在臨床上廣泛應(yīng)用，但卻導(dǎo)致惡心、嘔吐、皮膚瘙癢、嗜睡及呼吸抑制等不良反應(yīng)，哌替啶雖然呼吸抑制作用無嗎啡和芬太尼明顯，但惡心、嘔吐、嗜睡發(fā)生率仍較高，曲馬多用于靜脈術(shù)后自控鎮(zhèn)痛也有惡心、嘔吐、皮膚瘙癢等不良反應(yīng)。2006年1月—2006年9月，我們將布托啡諾(butorphanol江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，商品名：諾揚)用于老年病人術(shù)后自控靜脈鎮(zhèn)痛(PCIA)，取得良好療效,現(xiàn)報告如下。1資料和方法1.1一般資料選擇ASAⅡ～Ⅲ級患者120例，年齡60～75歲，手術(shù)