張云鵬降脂理肝湯治療脂肪肝臨床觀察

《張云鵬降脂理肝湯治療脂肪肝臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、張云鵬降脂理肝湯治療脂肪肝臨床觀察【摘要】目的觀察名老中醫(yī)經(jīng)驗方降脂理肝湯治療非酒精性脂肪肝的臨床療效。方法150例病人分為降脂理肝湯治療組100例，血脂康對照組50例。結(jié)果兩組總療效，治療組高于對照組，結(jié)果還顯示治療組改善中醫(yī)證候積分優(yōu)于對照組。本研究顯示降脂理肝湯治療非酒精性脂肪肝有明顯療效，能治療高脂血癥，改善肝功能，且能改善中醫(yī)證候積分?！娟P(guān)鍵詞】脂肪肝老中醫(yī)經(jīng)驗降脂理肝湯張云鵬主任醫(yī)師系首屆上海市名老中醫(yī)，全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師，全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目專家指導(dǎo)組成員，他積50余載臨床經(jīng)驗，多年來對脂肪肝進行了潛心研究，博采眾長，衷中參西，創(chuàng)新求

2、效，創(chuàng)立“降脂理肝”、“多向調(diào)節(jié)”防治脂肪肝的方法，其經(jīng)驗方“降脂理肝湯”臨床療效顯著。我們用降脂理肝湯對脂肪肝患者進行了臨床觀察。1臨床資料與方法41.1研究對象全部病例來自內(nèi)科門診，符合非酒精性脂肪肝（以下簡稱脂肪肝）診斷標準。治療組男53例，女47例；年齡最小24歲，最大71歲；病程最少0.9年，最大15.1年。合并高血壓37例，合并高脂血癥56例，合并糖尿病11例。對照組男24例，女26例；年齡最小30歲，最大72歲；病程最少0.5年，最大11.2年。合并高血壓11例，合并高脂血癥30例，合并糖尿病4例。兩組在年齡、性別、病程、伴隨疾病、治療前中醫(yī)證候積分比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)

3、處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。疾病診斷標準參照中華肝臟病學(xué)會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組制訂的《非酒精性脂肪肝診斷標準》：有易患因素如肥胖、2型糖尿病、高脂血癥和女性等；無飲酒史或飲酒折合酒精量每周<40g；除外病毒性肝炎、藥物性肝病、Wilson病、全胃腸外營養(yǎng)和自身免疫性肝病等；除原發(fā)病臨床表現(xiàn)外，可出現(xiàn)乏力、肝區(qū)隱痛等癥狀，可伴肝脾腫大。1.2研究方法治療組：降脂理肝湯治療，藥物組成：澤瀉、丹參、決明子、海藻、郁金、荷葉等，每日一劑，分2次煎服，2個月為1個療程。對照組：血脂康，每次2粒，每日2次，2個月為1個療程。2結(jié)果2.1療效判斷（1）B超檢查示脂肪肝恢復(fù)達有效以上（有效

4、：肝臟回聲強度有所改善，肝靜脈走向部分清晰；顯效：肝臟回聲強度明顯改善，肝靜脈走向清晰）；（2）主要生化指標（TC、TG、ALT、γ-GT）恢復(fù)正常；（3）肝臟明顯回縮；（4）肝區(qū)隱痛不適等癥狀消失。凡達到以上其中3項者判為顯效，達到2項者判為有效，未達到有效者，判為無效。42.2治療結(jié)果治療組100例，其中顯效39例，有效36例，無效25例，總有效率75%。其中有31例肝功能異常者，多表現(xiàn)為SGPT升高，經(jīng)加用垂盆草、平地木等清熱解毒藥2個月內(nèi)25例恢復(fù)正常。本組56例高脂血癥，在藥物加飲食控制、運動綜合調(diào)治下，38例甘油三酯有明顯下降。其中有多數(shù)患者的癥狀、體征明顯緩解，病

5、情呈現(xiàn)不同程度改善趨勢。對照組50例，其中顯效15例，有效19例，無效16例，總有效率68%。對照組有19例肝功能異常者，8例治療有效。30例高脂血癥21例治療有效。兩組病例中醫(yī)辨證以痰瘀互阻，肝絡(luò)不和及痰瘀互阻，毒邪犯肝為多。詳見表1、表2。表1兩組總療效比較n(%)注：x2=1.216，＊P＞0.05，無明顯差異。兩組總療效，治療組高于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義。表2兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分比較（x±s）注：“▲”表示治療組組內(nèi)比較，“▲▲”表示對照組組內(nèi)比較，“★”表示兩組間比較。經(jīng)wilcoxon檢驗，治療組P<0.05，對照組P>0.05。由表2可見：

6、治療組、對照組中醫(yī)證候積分治療前后各自組內(nèi)比較，治療組差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，對照組差異無顯著統(tǒng)計學(xué)意義。治療組與對照組治療前后證候積分差值經(jīng)Mann-Whitney檢驗，Z=3.27，P<0.05，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，說明治療組改善中醫(yī)證候積分優(yōu)于對照組。在臨床研究過程中，安全性指標檢測結(jié)果表明，兩組藥物對腎功能、電解質(zhì)、血、尿常規(guī)無不良反應(yīng)，原肝功能正常者未出現(xiàn)異常。治療組有6人出現(xiàn)大便次數(shù)3次以上外，兩組均無其他明顯不良反應(yīng)。3討論脂肪肝多發(fā)生于肥胖之人，《素問•通評虛實論篇》曰:4“肥貴人則膏粱之疾也。”汪昂提出:“肥人多痰而經(jīng)阻，氣不運也?！备螢閯偱K

7、，主疏泄，性喜調(diào)達，此時祛痰活血，疏肝理氣，使肝絡(luò)得和，即是某種意義上的“補肝”。正如金代張子和所說：“大抵有余者損之，不足者補之，是則補之義也?！苯抵砀螠到禎嵋郧逶唇抵钛鲆允枥砀谓j(luò)。方中澤瀉降脂，丹參活血化瘀理肝，二藥用以為主。決明子清肝化濁通便，海藻消痰軟堅，利水清熱，二藥同有降血脂作用，助主藥瀉濁降脂以為輔藥；佐以郁金行氣化瘀，通絡(luò)止痛，助丹參活血化瘀疏理肝絡(luò)，并能消除脅痛；荷葉升清降濁，用以為使藥，現(xiàn)代藥理證明：決明子有降血脂、保肝作用；郁金有促進肝細胞損傷修復(fù)、保護肝