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1、強(qiáng)肝解毒丸聯(lián)合阿德福韋酯片治療慢性乙型肝炎療效分析【摘要】目的探討強(qiáng)肝解毒丸聯(lián)合阿德福韋酯片治療慢性乙型肝炎的療效。方法將符合慢性乙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服強(qiáng)肝解毒丸，治療48周。采用兩組患者HBeAg陰轉(zhuǎn)、HBVDNA應(yīng)答、ALTAST復(fù)常、治療后中醫(yī)證候有效率進(jìn)行療效評(píng)估。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療后HBeAg陰轉(zhuǎn)、HBVDNA應(yīng)答、ALTAST復(fù)常及中醫(yī)證候改善方面療效確切，實(shí)驗(yàn)組總有效率為84.3%，對(duì)照組為62.0%，兩組比較差異有顯著性(P<0.05)。結(jié)論強(qiáng)肝解毒
2、丸聯(lián)合阿德福韋酯片治療慢性乙型肝炎病人的療效明顯優(yōu)于常規(guī)治療?！娟P(guān)鍵詞】強(qiáng)肝解毒丸;阿德福韋酯片;慢性乙型肝炎 2006年6月—2009年6月用強(qiáng)肝解毒丸聯(lián)合阿德福韋酯片治療慢性乙型肝炎，取得了良好療效，現(xiàn)將治療方法及臨床療效分析如下。 1資料與方法 1.1一般資料4126例患者來(lái)源于開封市中醫(yī)院肝病科，年齡18～65歲，平均36歲，男96例，女30例。全部患者符合2000年西安中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病和寄生蟲病學(xué)分會(huì),肝病學(xué)分會(huì)聯(lián)合修訂的《病毒性肝炎防治方案》[1]中慢性乙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除酒精性及藥物性肝損傷和自身免疫性肝病。根
3、據(jù)2005年《病毒性肝炎中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)(修訂稿)》[2]肝膽濕熱型判定標(biāo)準(zhǔn)：主證：(1)脅肋脹痛;(2)舌苔黃膩。次證：(1)納呆嘔惡，厭油膩;(2)身目黃染;(3)尿黃。根據(jù)就診先后將126例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各63例。且兩組患者在性別、年齡、病情、病程等方面差異無(wú)顯著性，具有可比性(P>0.05)。 1.2治療方法實(shí)驗(yàn)組：口服強(qiáng)肝解毒丸(開封市中醫(yī)院制劑室，豫藥制字號(hào)Z04020117，批號(hào)20080310)，6g/次，3次/d;同時(shí)口服阿德福韋酯片(山東魯抗辰欣藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080034，批號(hào)2
4、0080903)，10mg/次，1次/d。對(duì)照組：口服阿德福韋酯片10mg，1次/d，兩組療程均為48周。 1.3觀察指標(biāo)病毒血清學(xué)指標(biāo)HBeAg陰轉(zhuǎn)及HBVDNA應(yīng)答、ALTAST復(fù)常和中醫(yī)證候改善。 1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，對(duì)于分類和等級(jí)指標(biāo)，分時(shí)點(diǎn)采用卡方比較，組間判別;對(duì)定量指標(biāo)，數(shù)據(jù)分布，采用方差分析?！ ?結(jié)果4 2.1兩組患者陰轉(zhuǎn)情況比較見表1。表1兩組患者HBeAg陰轉(zhuǎn)情況 2.2兩組患者HBVDNA應(yīng)答情況比較見表2。表2兩組患者HBVDNA應(yīng)答情況比較 2.3兩組患者治療48周
5、時(shí)ALTAST復(fù)常情況差異有顯著性(P<0.05)，治療組優(yōu)于對(duì)照組，其余指標(biāo)差異無(wú)顯著性(P>0.05)?！ ?.4兩組患者治療后中醫(yī)證候有效率情況見表3。表3兩組患者治療后中醫(yī)證候有效率情況 3討論 中醫(yī)認(rèn)為，乙肝病毒屬于一種“濕熱疫毒”的邪氣。肝膽濕熱是慢性乙型肝炎最主要的中醫(yī)臨床證型。濕性黏膩，纏綿難去，因而容易造成病程延長(zhǎng)，遷延難愈。臨床上清熱解毒祛濕是治療慢性乙型肝炎主要方法。強(qiáng)肝解毒丸方中板藍(lán)根、連翹、薏苡仁、虎杖、豆蔻清熱解毒化濕;郁金、陳皮疏肝理氣;半夏、厚樸和胃調(diào)中，使?jié)駸嵋叨舅凫疃粋?甘草
6、調(diào)和諸藥。阿德福韋酯片是一種單磷酸腺苷的無(wú)環(huán)核苷類物，在細(xì)胞激酶的作用下被磷酸化為有活性的代謝產(chǎn)物即阿德福韋二磷酸鹽。根據(jù)兩組用安慰劑作為對(duì)照的Ⅱ4期臨床試驗(yàn)的初步報(bào)道，67例病人接受阿德福韋酯治療12周，患者的血清HBVDNA水平比對(duì)照組減低。治療36周，HBeAg血清轉(zhuǎn)化率明顯高于對(duì)照組(20%VS0)[3]?！ 】傊?，通過(guò)本研究發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)肝解毒丸聯(lián)合阿德福韋酯片治療慢性乙型肝炎48周后在HBeAg陰轉(zhuǎn)、HBVDNA應(yīng)答、ALTAST復(fù)常及中醫(yī)證候改善方面療效確切。【參考文獻(xiàn)】 1中華醫(yī)學(xué)會(huì)床染病與寄生蟲病學(xué)肝病學(xué)分會(huì).病毒性肝
7、炎防治方案.中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2001，(1)：52-62. 2伍玉南.慢性乙型肝炎中醫(yī)證型的分析.世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)肝病專業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)暨第一次學(xué)術(shù)會(huì)議論文集，北京，2005，194. 3HeathcoteEJ,JeffersL,WringtT,etal.LossofserumHBVDNAandHBeagandseroconversionfollowingshort-term(12weeks)adefovirdipivoxiltherayinchronichepatitisB:twoplace-controlledph
8、aseⅡstudie.Hepatology,1998,28：317A(abst)4
