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1、強肝解毒丸聯(lián)合阿德福韋酯片治療慢性乙型肝炎療效分析【摘要】目的探討強肝解毒丸聯(lián)合阿德福韋酯片治療慢性乙型肝炎的療效。方法將符合慢性乙型肝炎診斷標準的患者隨機分為兩組，對照組采用常規(guī)西藥治療，實驗組在對照組的基礎上加服強肝解毒丸，治療48周。采用兩組患者HBeAg陰轉(zhuǎn)、HBVDNA應答、ALTAST復常、治療后中醫(yī)證候有效率進行療效評估。結(jié)果實驗組治療后HBeAg陰轉(zhuǎn)、HBVDNA應答、ALTAST復常及中醫(yī)證候改善方面療效確切，實驗組總有效率為84.3%，對照組為62.0%，兩組比較差異有顯著性(P<0.05)。結(jié)論強肝解毒丸聯(lián)合阿德福韋酯片治療慢性
2、乙型肝炎病人的療效明顯優(yōu)于常規(guī)治療。【關(guān)鍵詞】強肝解毒丸;阿德福韋酯片;慢性乙型肝炎 2006年6月—2009年6月用強肝解毒丸聯(lián)合阿德福韋酯片治療慢性乙型肝炎，取得了良好療效，現(xiàn)將治療方法及臨床療效分析如下。 1資料與方法 1.1一般資料126例患者來源于開封市中醫(yī)院肝病科，年齡18～65歲，平均36歲，男96例，女30例。全部患者符合2000年西安中華醫(yī)學會傳染病和寄生蟲病學分會,肝病學分會聯(lián)合修訂的《病毒性肝炎防治方案》[1]中慢性乙型肝炎診斷標準，排除酒精性及藥物性肝損傷和自身免疫性肝病。根據(jù)2005年《病毒性肝炎中醫(yī)辨證標準(修訂稿)》[2]
3、肝膽濕熱型判定標準：主證：(1)脅肋脹痛;(2)舌苔黃膩。次證：(1)納呆嘔惡，厭油膩;(2)身目黃染;(3)尿黃。根據(jù)就診先后將126例患者隨機分為實驗組和對照組，各63例。且兩組患者在性別、年齡、病情、病程等方面差異無顯著性，具有可比性(P>0.05)。 1.2治療方法實驗組：口服強肝解毒丸(開封市中醫(yī)院制劑室，豫藥制字號Z04020117，批號20080310)，6g/次，3次/d;同時口服阿德福韋酯片(山東魯抗辰欣藥業(yè)有限公司，國藥準字H20080034，批號20080903)，10mg/次，1次/d。對照組：口服阿德福韋酯片10mg，1次
4、/d，兩組療程均為48周?！ ?.3觀察指標病毒血清學指標HBeAg陰轉(zhuǎn)及HBVDNA應答、ALTAST復常和中醫(yī)證候改善。 1.4統(tǒng)計學處理用SPSS15.0統(tǒng)計軟件處理，對于分類和等級指標，分時點采用卡方比較，組間判別;對定量指標，數(shù)據(jù)分布，采用方差分析?！ ?結(jié)果 2.1兩組患者陰轉(zhuǎn)情況比較見表1。表1兩組患者HBeAg陰轉(zhuǎn)情況 2.2兩組患者HBVDNA應答情況比較見表2。表2兩組患者HBVDNA應答情況比較 2.3兩組患者治療48周時ALTAST復常情況差異有顯著性(P<0.05)，治療組優(yōu)于對照組，其余指標差異無顯著性(P>
5、0.05)。 2.4兩組患者治療后中醫(yī)證候有效率情況見表3。表3兩組患者治療后中醫(yī)證候有效率情況 3討論 中醫(yī)認為，乙肝病毒屬于一種“濕熱疫毒”的邪氣。肝膽濕熱是慢性乙型肝炎最主要的中醫(yī)臨床證型。濕性黏膩，纏綿難去，因而容易造成病程延長，遷延難愈。臨床上清熱解毒祛濕是治療慢性乙型肝炎主要方法。強肝解毒丸方中板藍根、連翹、薏苡仁、虎杖、豆蔻清熱解毒化濕;郁金、陳皮疏肝理氣;半夏、厚樸和胃調(diào)中，使?jié)駸嵋叨舅凫疃粋?甘草調(diào)和諸藥。阿德福韋酯片是一種單磷酸腺苷的無環(huán)核苷類物，在細胞激酶的作用下被磷酸化為有活性的代謝產(chǎn)物即阿德福韋二磷酸鹽。根據(jù)兩組用安慰劑
6、作為對照的Ⅱ期臨床試驗的初步報道，67例病人接受阿德福韋酯治療12周，患者的血清HBVDNA水平比對照組減低。治療36周，HBeAg血清轉(zhuǎn)化率明顯高于對照組(20%VS0)[3]。 總之，通過本研究發(fā)現(xiàn)，強肝解毒丸聯(lián)合阿德福韋酯片治療慢性乙型肝炎48周后在HBeAg陰轉(zhuǎn)、HBVDNA應答、ALTAST復常及中醫(yī)證候改善方面療效確切?！緟⒖?/p>
