循證護理在氣管切開護理中的應(yīng)用

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1、循證護理在氣管切開護理中的應(yīng)用【摘要】目的通過對氣管切開術(shù)后患者并發(fā)癥的循證護理，采取有效的干預(yù)措施，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量，尋求一種新的護理途徑。方法通過對4例氣管切開術(shù)后患者現(xiàn)存及潛在并發(fā)癥的臨床評估，應(yīng)用循證護理的概念和實施步驟加以具體指導(dǎo)，制訂干預(yù)措施。結(jié)果4例患者經(jīng)過有效的循證護理干預(yù)，無并發(fā)癥發(fā)生，繼發(fā)感染率降低，生存率增高。結(jié)論循證護理改變了臨床護士以往以經(jīng)驗和感覺為主的習(xí)慣和行為，運用可利用的最適宜的護理研究依據(jù)，根據(jù)護理人員的個人技能和臨床經(jīng)驗，結(jié)合患者的實際情況、價值觀和愿望，對氣管切開術(shù)患者采取最佳的

2、護理措施，提高了氣管切開患者的成活率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。同時，促使護士主動學(xué)習(xí)，促進(jìn)專業(yè)知識的更新，從而提高護理質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】循證護理；氣管切開氣管切開是臨床技術(shù)和治療危重癥患者的重要措施之一。作為有創(chuàng)的人工氣道，其呼吸道的管理極為重要，也是臨床工作中最難解決的問題。循證護理（evidence-basednursing，EBN）是以解決臨床問題為出發(fā)點，提出一整套在臨床實踐中，發(fā)現(xiàn)問題，尋找現(xiàn)有最好證據(jù)，評價和綜合分析所得證據(jù)及正確應(yīng)用結(jié)果，以指導(dǎo)護理實踐的理論和方法。目前，隨著護理學(xué)科的發(fā)展，循證護理正逐步被應(yīng)用于臨床實踐中。運用循證護

3、理對氣管切開患者實施有效的護理措施，能夠最大限度地減少氣管切開患者繼發(fā)感染的幾率。9循證護理在氣管切開護理中的應(yīng)用【摘要】目的通過對氣管切開術(shù)后患者并發(fā)癥的循證護理，采取有效的干預(yù)措施，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量，尋求一種新的護理途徑。方法通過對4例氣管切開術(shù)后患者現(xiàn)存及潛在并發(fā)癥的臨床評估，應(yīng)用循證護理的概念和實施步驟加以具體指導(dǎo)，制訂干預(yù)措施。結(jié)果4例患者經(jīng)過有效的循證護理干預(yù)，無并發(fā)癥發(fā)生，繼發(fā)感染率降低，生存率增高。結(jié)論循證護理改變了臨床護士以往以經(jīng)驗和感覺為主的習(xí)慣和行為，運用可利用的最適宜的護理研究依據(jù)，根據(jù)護理人

4、員的個人技能和臨床經(jīng)驗，結(jié)合患者的實際情況、價值觀和愿望，對氣管切開術(shù)患者采取最佳的護理措施，提高了氣管切開患者的成活率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。同時，促使護士主動學(xué)習(xí)，促進(jìn)專業(yè)知識的更新，從而提高護理質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】循證護理；氣管切開氣管切開是臨床技術(shù)和治療危重癥患者的重要措施之一。作為有創(chuàng)的人工氣道，其呼吸道的管理極為重要，也是臨床工作中最難解決的問題。循證護理（evidence-basednursing，EBN）是以解決臨床問題為出發(fā)點，提出一整套在臨床實踐中，發(fā)現(xiàn)問題，尋找現(xiàn)有最好證據(jù)，評價和綜合分析所得證據(jù)及正確應(yīng)用結(jié)果，以指導(dǎo)護理實踐

5、的理論和方法。目前，隨著護理學(xué)科的發(fā)展，循證護理正逐步被應(yīng)用于臨床實踐中。運用循證護理對氣管切開患者實施有效的護理措施，能夠最大限度地減少氣管切開患者繼發(fā)感染的幾率。91臨床資料2005年3月～2007年6月，收治氣管切開患者4例，男3例，女1例，氣管切開原因：2例為腦梗死后遺癥導(dǎo)致呼吸反射障礙患者，1例為重癥肺部感染年老體弱患者，因咳嗽機制差，易致下呼吸道分泌物阻塞，給予氣管切開以預(yù)防肺部并發(fā)癥的發(fā)生，1例為顱腦外傷患者。2循證護理實踐2.1循證問題病情監(jiān)測并記錄，包括意識、瞳孔、生命體征、氣管切開部位的評估、心電監(jiān)測、各種檢驗結(jié)果等。2.

6、2循證支持根據(jù)以上問題，分析氣管切開后繼發(fā)感染的原因多為：氣管切開損傷了氣道黏膜和上呼吸道的正常功能，病菌侵入引起下呼吸道感染；氣管切開處護理不當(dāng)引起局部感染；空氣傳播、交叉感染、工作人員帶菌以及吸痰操作不規(guī)范造成污染和氣管內(nèi)膜的損傷均可造成和加重肺部感染。因此，加強氣管切開管理成為預(yù)防感染的重要環(huán)節(jié)。2.3護理干預(yù)上述循證的結(jié)果，使護士們了解并掌握了氣管切開繼發(fā)感染的原因，采取以下的預(yù)防措施。92.3.1防止空氣傳播空氣傳播是引起呼吸道感染的一個重要方面，空氣中微生物的污染程度直接決定呼吸系統(tǒng)感染率的高低，因此控制空氣微生物的含量非常重要［

7、1］。首先，要控制出入人員數(shù)量，減少人員流通量。其次，通風(fēng)是減少空氣中致病微生物有效而簡單易行的辦法，每天定時開窗通風(fēng)2～3次，20～30min/次，條件許可也可采用機械通風(fēng)。紫外線照射消毒空氣方法簡便易行，照射2次/d，30min/次，地面濕式清掃4次/d，如被嘔吐物、分泌物或糞便污染時，使用濃度為500mg/L含氯消毒液擦拭。每月定期做空氣細(xì)菌監(jiān)測，室內(nèi)溫度保持在20℃～22℃，濕度保持在50%～60％。2.3.2加強口腔護理口腔有適宜各種微生物生存的溫度、濕度、營養(yǎng)，口腔中存在各種真菌、支原體、病毒、原蟲、細(xì)菌等，因此，必須做好口腔護理

8、，防止病原體下移引起呼吸道感染。口腔護理至少2～3次/d，選擇合適的漱口液，有真菌感染時涂抹制霉菌素。2.3.3加強氣管切開口的護理9氣管切口的內(nèi)套管清洗消毒3次/