微波治療宮頸糜爛112例療效觀察

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1、微波治療宮頸糜爛112例療效觀察【關(guān)鍵詞】宮頸糜爛宮頸糜爛為婦科常見病和多發(fā)病，也是宮頸癌的高危因素，其主要臨床表現(xiàn)是白帶增多，當炎癥向外擴散到子宮骶韌帶或主韌帶至盆底、盆側(cè)壁和盆后壁時，可引起盆部下墜痛及腰骶部疼痛。重度宮頸糜爛可引起性交出血。宮頸管內(nèi)的炎性物質(zhì)可致不孕，白帶多可刺激外陰引起瘙癢等，如不及時治療可逐漸發(fā)展成宮頸癌，嚴重地威脅著婦女的身心健康。我所2007年1～12月應用電腦多功能微波治療儀治療宮頸糜爛112例，經(jīng)臨床觀察療效顯著，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料112例患者，為2007年1～12月在我所婦科門診診治的宮頸糜爛者，年齡23～52歲，均已婚，其中23～2

2、9歲23例，占20.5%；30～39歲60例，占53.6%；40～49歲26例，占23.2%；50歲以上3例，占2.7%。均經(jīng)宮頸涂片細胞學檢查，無癌細胞或癌前病變，無滴蟲及真菌性陰道炎。1.2宮頸糜爛的程度評定Ⅰ度糜爛：糜爛面積<宮頸總面積1/3；Ⅱ度糜爛：糜爛面積占宮頸總面積的1/3～2/3；Ⅲ度糜爛：糜爛面積占宮頸面積的2/3以上。112例患者中，Ⅰ度糜爛25例，Ⅱ4度糜爛65例，Ⅲ度糜爛22例。根據(jù)糜爛的深淺程度可分為三型：單純型，此型糜爛面的表面系一片紅色光滑面，糜爛較淺，有一層柱狀上皮覆蓋；顆粒型，此型的糜爛面的組織增生，形成顆粒狀；乳頭型，糜爛組織增生更明顯，形成一團成

3、乳頭狀。112例患者中，單純型43例，顆粒型50例，乳頭型19例。1.3療效評定痊愈：宮頸光滑，糜爛面消失；顯效：Ⅲ度糜爛轉(zhuǎn)為Ⅱ度糜爛或Ⅱ度糜爛轉(zhuǎn)為Ⅰ度糜爛；無效：治療前后糜爛面無變化，自覺癥狀未消失。1.4治療方法選擇在月經(jīng)干凈后2～7天，取膀胱截石位，用0.5%碘伏常規(guī)消毒陰道和宮頸，用干棉球?qū)m頸黏液擦拭干凈，將微波輻射電極與宮頸糜爛面直接接觸，啟動腳控開關(guān)，探頭呈滑動式操作，順序、范圍依次為：宮頸管口向內(nèi)操作約0.5cm，沿宮頸口四周操作，由內(nèi)向外移動使治療區(qū)（周圍超出糜爛面積約0.2cm）組織凝固變白為止。1.5療效觀察在治療后觀察并記錄術(shù)中、術(shù)后局部反應，術(shù)后每兩周復查一次至8

4、周復診檢查，判定結(jié)果。2結(jié)果2.1各種類型宮頸糜爛的療效見表1。表1各種類型宮頸糜爛的療效比較從表1可以看出痊愈101例，治愈率90.24%，顯效11例，占9.8%，大多數(shù)為Ⅲ度糜爛乳頭型，給予第二次治療，2個月后復查，糜爛面消失，臨床痊愈，無效0例，總治愈率100%。2.2副反應及愈合時間患者術(shù)中無疼痛及不適感，乳頭型術(shù)中易出血，所有患者均術(shù)后1～2周結(jié)痂脫落，有陰道流液不需處理；如果量多如月經(jīng)，給予消炎止血治療；如有大出血，立即加大功率至50W凝固止血或用云南白藥紗布壓迫止血，我所治療的112例患者中，無一例出血。3討論　　宮頸糜爛［1］是宮頸外口處的宮頸、陰道部外觀呈細顆粒狀的紅色區(qū)

5、，但此部分為完整的宮頸管柱狀上皮覆蓋，并非真正糜爛，由于糜爛覆蓋的單層柱狀上皮抵抗力低，病原體侵入易發(fā)生炎癥。治療方法有物理療法、藥物療法、手術(shù)療法。藥物治療適用于糜爛面積小和炎癥浸潤較淺的病例，手術(shù)療法因損傷大、費用高，只能用于糜爛久治不愈或可疑為早期宮頸癌者。目前以物理治療為主，本文報告利用多功能微波治療儀治療收到理想效果。微波是指波長1mm～1m，頻率為0.3～3004MHz的一種高頻電磁波，當其進入人體組織被吸收后，其能量轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮?，使人體組織局部升溫，利用這一熱效應使糜爛組織蛋白質(zhì)凝固，細胞變性壞死，柱狀上皮脫落，為新生的鱗狀上皮所覆蓋，使宮頸糜爛面消失，宮頸變光滑。另一方面，人

6、體組織吸收微波后，使局部血管擴張、血液循環(huán)加速、組織代謝增加白細胞吞噬作用增強，促使病理產(chǎn)物吸收、消散，從而消炎并促進機體的再生及修復。此方法手術(shù)時間短（4～5min），患者無痛苦，亦無組織燒焦的臭味及霧氣，治愈率可達97.85%［2］，不良反應少，且有操作簡單、易掌握、定位準確、安全可靠等優(yōu)點，為廣大宮頸糜爛患者最佳治療方法，值得臨床推廣。【參考文獻】1樂杰.婦產(chǎn)科學，第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，264-267.2楊桂玲，楊愛勤.微波治療宮頸糜爛480例臨床分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2005，21:8.4