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1、對老年心衰病人實(shí)施早期心理護(hù)理體會【關(guān)鍵詞】老年心衰;心理護(hù)理;早期干預(yù) 心力衰竭是由于心臟收縮功能及(或)舒張功能障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，造成靜脈系統(tǒng)淤血及動脈血液灌注不足而出現(xiàn)的綜合征。誘發(fā)因素有基礎(chǔ)心臟病的患者，其心力衰竭癥狀往往由一些增加心臟負(fù)荷的因素所誘發(fā)。我科多年來承擔(dān)著軍隊(duì)老干部們的救治及護(hù)理工作，針對老年心衰病人我們進(jìn)行了材料的收集，發(fā)現(xiàn)給予心理護(hù)理早期干預(yù)的病人比未實(shí)施早期干預(yù)的病人在救治過程中更能夠配合醫(yī)護(hù)人員的治療及護(hù)理，讓患者有安全感，更能夠調(diào)控心態(tài)，減輕恐懼，減輕心理壓力，有效提高救治率?，F(xiàn)將我們針對老年患者心衰病人實(shí)施心理護(hù)理早期干預(yù)體會談幾點(diǎn)看法?！?/p>
2、 1入院時的心理分析 1.1擔(dān)憂型發(fā)病初期的老人由于對疾病的認(rèn)識只能通過身邊所聞所看客觀上對心衰認(rèn)識，周邊的認(rèn)識往往造成他的擔(dān)憂，總是把自己圈在疾病的困擾當(dāng)中，通過收集資料，四處打聽，去求證，認(rèn)為疾病由于是不可逆轉(zhuǎn)的，所以給自己背負(fù)了沉重的包袱，增加了心臟負(fù)擔(dān)，對待這樣的病人從入院時護(hù)理人員就要細(xì)心聽取病人主訴，告知臨床救治成功的實(shí)例，讓其樹立信心，很好的參與及配合醫(yī)護(hù)的救治。4 1.2疲倦型有一部分老人由于疾病的困擾多年，雖然通過多次利用醫(yī)療救治手段讓其渡過了危險期，病情平穩(wěn)，但由于自身的承受能力及家庭因素會造成老人對抗疾病失去信心，從而隨遇而安，自身消極，對醫(yī)護(hù)人員的勸導(dǎo)也沒作用，所以
3、針對這部分病人，我們護(hù)理人員尤其對他們要實(shí)施分散療法，同時提高治療成功率，盡量減少穿刺的失敗率，減輕病人痛苦。 2住院中加強(qiáng)溝通 2.1建立溝通機(jī)制，做好心理評估護(hù)理人員要了解病人各種思想顧慮，操作要鎮(zhèn)靜，快速而不忙亂，緊張而有序，讓患者有一種安全感，與病人建立溝通是最重要的一個環(huán)節(jié)，我科多年來從事老年護(hù)理工作，從對老人的親切稱呼做起，一聲親切的老伯、阿姨、爺爺、奶奶聽似很正常，但在病區(qū)內(nèi)對這樣的稱呼，讓他們會感到無比親切，絕大部分老人都會將護(hù)士們當(dāng)做自己的晚輩，拉近了護(hù)士與老人們的距離，他們就會把一些心理所想有感而發(fā)，傾訴出自已心中的擔(dān)憂從而減輕心臟的負(fù)擔(dān)。 2.2讓患者認(rèn)識疾病、了解
4、疾病4往往在臨床工作中由于醫(yī)務(wù)工作者發(fā)現(xiàn)病人生理病理的情況而避開對病人正面交涉疾病，而是單從患者減輕的癥狀來了解病人，僅僅這樣是不夠的，讓病人參與疾病病理生理的轉(zhuǎn)變過程往往也是減輕心衰病人心理負(fù)擔(dān)的一種方法，我科多年來通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)讓其了解自身疾病檢查結(jié)果的轉(zhuǎn)變的病人心理負(fù)擔(dān)反而減輕，反之一貫的不了解、猜疑無形中更增加了心理的壓力。護(hù)理人員應(yīng)該讓他們充分了解疾病及應(yīng)對措施?！ ?.3病人也應(yīng)掌握急救措施護(hù)理人員應(yīng)該教會病人可能發(fā)生情況的處理方法，自我調(diào)節(jié)，當(dāng)然這不能空口白話，而是應(yīng)在健康教育的過程中用臨床實(shí)例為他們講解分析，正面宣傳，用事實(shí)來證明除醫(yī)務(wù)人員的治療及護(hù)理能否救治成功還得要靠自己
5、的毅力，戰(zhàn)勝疾病的斗智。例如：我科2003年收治的一位大面積心梗的患者，自身也是一位醫(yī)務(wù)工作者，在我科多年的救治及護(hù)理效果很好，每次他都能積極配合醫(yī)務(wù)人員的救治，建立良好的心態(tài)，如今已過多年仍然生活質(zhì)量很高，別人都說這真是奇跡，但我們認(rèn)為這跟他自身毅力與心態(tài)是分不開的。 3對患者要不厭其煩的說教 3.1有效掌握藥物使用方法，避免藥物不當(dāng)心衰病人往往會通過藥物來糾正心衰，但常常心血管疾病的藥物副作用都會很大，但有些心衰患者不這樣去認(rèn)為，而是不能對號入座，認(rèn)為周圍有朋友吃了有效藥都好起來了，所以我也要去嘗試一樣的心理，所以就會選擇改變醫(yī)生的用藥指南，這樣一來會造成不良的后果以加重心衰，所以護(hù)理
6、人員要做好正面的指導(dǎo)。4 3.2關(guān)愛他們從周圍的人做起由于是老年患者，常常伴有多器官功能的衰退，記憶力也會下降 ，對反復(fù)強(qiáng)調(diào)的問題也會記不住，這就需要我們的護(hù)理人員要有耐心、細(xì)心、關(guān)心的思想不厭其煩的為他們講解，同時要讓他們的陪伴、家屬等參與重視對病人的關(guān)心，讓他樹立接受疾病的自信心。往往親屬的力量是不可抗拒的?！ 【C上所述，老年心衰患者心理上存在著許多不同程度的心理變化，就我科多年從事老年護(hù)理工作，通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)凡對老年心衰患者實(shí)施早期心理干預(yù)不僅對疾病的好轉(zhuǎn)、康復(fù)乃至急救都有舉足輕重的幫助，可有效提高救治率，提高生活質(zhì)量，讓老年心衰患者正確面對疾病、認(rèn)識疾病、掌握疾病，以延長老人們的
7、壽命?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 [1] 楊雯艷,姜麗偉.老年患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理體會[J].中國初級衛(wèi)生保健,2009，09 [2]成守珍,關(guān)錦美.老年住院病人心理護(hù)理對策[J].全科護(hù)理，2009，19.4
