吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌

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1、吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌作者:李海金董良李英符淑媛【關(guān)鍵詞】吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑  本院用吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑(GO)方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)42例,并與吉西他濱聯(lián)合順鉑(GP)方案治療的晚期NSCLC41例作對(duì)比觀察,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。  1臨床資料  1.1一般資料  2003年2月至2006年6月,本院共收治晚期NSCLC患者83例,均經(jīng)過(guò)胸部CT檢查,并由病理確診,符合NSCLC診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];均系手術(shù)后復(fù)發(fā)或不能手術(shù)的ⅢB~Ⅳ期患者,均有可測(cè)量病灶;KPS[2]評(píng)分≥6

2、0分;血常規(guī)、肝腎功能及心電圖正常,無(wú)化療禁忌證;預(yù)計(jì)生存期3個(gè)月以上。隨機(jī)分為GO方案組和GP方案組。GO方案組42例,男31例,女11例,年齡32~79歲(中位年齡58歲);鱗癌17例,腺癌21例,大細(xì)胞癌4例;ⅢB期23例,Ⅳ8期19例;病程4~27個(gè)月,中位病程8個(gè)月;KPS評(píng)分100分3例,90分10例,80分15例,70分9例,60分5例;初治20例,復(fù)治22例。GP方案組41例,男27例,女14例,年齡31~77歲(中位年齡57歲);鱗癌15例,腺癌23例,大細(xì)胞癌3例;ⅢB期21例,Ⅳ期20例

3、;病程4~24個(gè)月,中位病程7個(gè)月;KPS評(píng)分100分4例,90分12例,80分9例,70分10例,60分6例;初治17例,復(fù)治24例。兩組患者臨床資料具有可比性?! ?.2治療方法  GO方案組:吉西他濱(GEM)1000mg/m2,靜脈滴注,第1、8天;奧沙利鉑135mg/m2,靜脈滴注,第1天;21d為1周期。GP方案組:吉西他濱1000mg/m2,靜脈滴注,第1、8天;順鉑(DDP)25mg/m2,靜脈滴注,第1~3天,適當(dāng)水化,21d為1周期。兩組化療期間均配合對(duì)癥治療和支持治療。完成2~4個(gè)周期后

4、評(píng)價(jià)療效和不良反應(yīng)?! ?.3觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)  ⑴8療效評(píng)定:按照WHO實(shí)體瘤近期療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[3]:完全緩解(CR):腫塊完全消失,超過(guò)1個(gè)月;部分緩解(PR):腫塊縮小50%以上,時(shí)間不少于4周;穩(wěn)定(SD):腫塊縮小不及50%或增大不超過(guò)25%;進(jìn)展(PD):一個(gè)或多個(gè)病灶增大25%以上或出現(xiàn)新的病灶;CR+PR為有效率(RR)。⑵生活質(zhì)量評(píng)定:用KPS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)生活質(zhì)量改善情況[2]:治療后較治療前評(píng)分增加≥10分為提高,增加或減少<10分為穩(wěn)定,減少≥10分為下降。⑶不良反應(yīng)觀察:按照WHO抗

5、癌藥物急性及亞急性不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)[3]評(píng)價(jià),分0~Ⅳ度?! ?.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理  應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件,兩組間記數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?! ?結(jié)果  2.1兩組近期療效比較  GO方案組42例,CR1例(2.38%),PR22例(52.38%),SD10例(23.80%),PD9例(21.43%);GP方案組41例,CR0例,PR19例(46.34%),SD10例(24.39%),PD12例(29.27%)。GO方案有效(RR)23例,占54.76%

6、,GP方案有效(RR)19例,占46.34%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,χ2=0.589,P=0.443,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?! ?.2兩組患者生活質(zhì)量比較8  GO方案組生活質(zhì)量提高25例(59.52%),穩(wěn)定12例(28.57%),下降5例(11.90%);GP方案組提高10例(24.39%),穩(wěn)定18例(43.90%),下降13例(31.71%)。兩組生活質(zhì)量提高率比較,χ2=10.501,P=0.001,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;下降率比較,χ2=4.790,p=0.029,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。  2.3兩組不良反應(yīng)比較  

7、兩組不良反應(yīng)均以Ⅰ~Ⅱ度為主,Ⅲ~Ⅳ度少見(jiàn)。惡心嘔吐胃腸道反應(yīng)發(fā)生率GO方案組30.95%,GP方案組78.05%,兩組比較,χ2=18.539,p=0.000,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;腎功能異常發(fā)生率GO方案組2.38%,GP方案組19.51%,兩組比較,χ2=4.651,p=0.031,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;末梢神經(jīng)炎發(fā)生率GO方案組40.48%,GP方案組26.83%,兩組比較,χ2=1.728,p=0.189,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其他主要不良反應(yīng)為血細(xì)胞減少、脫發(fā)、口腔黏膜炎等,兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?! ?.

8、4兩組生存期比較  7例失訪,76例完成隨訪,失訪患者記末次隨訪時(shí)間為死亡時(shí)間。GO方案組生存期9~27個(gè)月(中位生存期12.5個(gè)月),1年生存率57.14%(24/42);對(duì)照組生存期7~26個(gè)月(中位生存期10.5個(gè)月),1年生存率43.90%(18/41)。兩組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。8  3討論    晚期NSCLC主要是姑息性化療,患者的生活質(zhì)量和生存期延長(zhǎng)同樣重要,在獲得客觀療效、延長(zhǎng)生

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