吉西他濱聯(lián)合順鉑治療36例晚期非小細(xì)胞肺癌

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1、吉西他濱聯(lián)合順鉑治療36例晚期非小細(xì)胞肺癌【摘要】　　［目的］觀察吉西他濱聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效和毒副反應(yīng)。［方法］自2002年2月至2004年4月，用吉西他濱聯(lián)合順鉑治療36例晚期非小細(xì)胞肺癌，吉西他濱（健擇）1000mg/m2,第1,8天；順鉑80mg/m2,第1天或分3天應(yīng)用，21天為1個周期。［結(jié)果］完全緩解1例，部分緩解15例，穩(wěn)定15例，進(jìn)展5例，總有效率44.44%。主要副作用為Ⅱ~Ⅲ度骨髓抑制及惡心嘔吐。［結(jié)論］健擇與順鉑聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌有較好療效?！娟P(guān)鍵詞】吉西他濱　順鉑　非小細(xì)胞肺癌　藥物療法　　吉西他濱是一種新型的脫氧胞苷類似物，屬抗

2、代謝類藥物，其主要作用機制是通過細(xì)胞毒作用、自增強作用和掩蔽鏈終止而影響腫瘤細(xì)胞DNA合成和修復(fù)而使細(xì)胞死亡，有較好的抗癌活性。我科于2002年2月至2004年4月采用吉西他濱（商品名健擇）聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌36例。1材料與方法1．1臨床資料536例非小細(xì)胞肺癌均經(jīng)病理或細(xì)胞學(xué)證實，均有可測量的病灶，其中男性27例，女性9例，年齡32歲~70歲，平均年齡64歲，中位年齡59歲，KPS評分≥60分，初治13例，復(fù)治23例，復(fù)治患者2個月以上未進(jìn)行放化療，根據(jù)1997年UICC肺癌TNM臨床分期法[1]，Ⅲ期22例，Ⅳ期14例。1.2治療方法兩藥聯(lián)合方案即GEM+DDP方案

3、：健擇1000mg/m2加入生理鹽水100ml靜滴30min，第1，8天；順鉑80mg/m2第1天或分3天應(yīng)用，常規(guī)給予止吐、水化、利尿等對癥治療，21d為1個周期，至少2~3個周期。化療前血常規(guī)、肝腎功能、心電圖檢查正常，每2個周期化療結(jié)束后復(fù)查X線胸片、胸部CT、腹部B超，必要時ECT檢查，2個周期后根據(jù)檢查指標(biāo)評價療效和毒副反應(yīng)。1.3評價標(biāo)準(zhǔn)與統(tǒng)計方法腫瘤客觀療效參照WHO實體瘤療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]進(jìn)行評價，分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)和進(jìn)展(PD)；毒副反應(yīng)按WHO標(biāo)準(zhǔn)，分為0~Ⅳ度。數(shù)據(jù)采用χ2檢驗。2結(jié)果2.1近期療效5每例患者完成2個周期后評

4、價近期療效。36例中，CR1例（2.78%），PR15例(41.67%)，SD15例(41.67%)，PD5例(13.89%)，總有效率(CR+PR)44.44%。Ⅲ、Ⅳ期的有效率分別為50.0%和35.7%。見表1。初治患者13例，有效率為53.8％，復(fù)治患者23例，有效率為39.1%，差異有顯著性(P＜0.05）。2.2毒副反應(yīng)主要毒副反應(yīng)是Ⅱ~Ⅲ度骨髓抑制及惡心嘔吐。骨髓抑制主要表現(xiàn)為血紅蛋白、白細(xì)胞及血小板下降,其中1例出現(xiàn)Ⅳ度血小板減少，經(jīng)對癥處理恢復(fù)。無明顯腎功能損害，未出現(xiàn)因化療導(dǎo)致的嚴(yán)重感染、出血，無一例因毒副反應(yīng)而放棄化療。3討論肺癌是目前最常見的惡性腫瘤之一，

5、而肺癌中80％為非小細(xì)胞肺癌，確診時晚期較多，很多患者失去手術(shù)機會，因此化療是很重要的治療手段。健擇是1996年美國FDA批準(zhǔn)的治療NSCLC一線化療藥。文獻(xiàn)報道健擇單一用藥對NSCLC的有效率為21％，與順鉑合用作為一線方案治療NSCLC有效率為28%~54％[3]。ECOG比較了泰素＋順鉑，吉西他濱＋順鉑，泰素帝＋順鉑，泰素＋卡鉑這4個方案治療Ⅲ、Ⅳ5期NSCLC的療效和安全性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)吉西他濱＋順鉑方案的2年生存率最高，吉西他濱＋順鉑組粒細(xì)胞減少但發(fā)熱明顯減少[4]。我們用健擇聯(lián)合順鉑治療36例晚期NSCLC，有效率為44.44%，與文獻(xiàn)報道相接近。健擇聯(lián)合順鉑最常見的毒副

6、反應(yīng)主要是骨髓抑制，以白細(xì)胞和血小板減少為主，但均為可逆性，均不影響繼續(xù)治療。由此可見，健擇聯(lián)合順鉑方案是治療晚期非小細(xì)胞肺癌的高效低毒的化療藥物之一，患者耐受較好，生活質(zhì)量高?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]孫燕.肺癌[A].周際昌.實用腫瘤內(nèi)科學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003.541.[2]孫燕.實體瘤的近期療效標(biāo)準(zhǔn)[A].孫燕.內(nèi)科腫瘤學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001.994-995.[3]周際昌.實用腫瘤內(nèi)科學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003.280-281.[4]SchillerL,SanderH,RobinG,etal.Comparisonof

7、fourchemotherapyregimentsforadvancednon-small-celllung5cancer[J].NEngMed,2002,346(23):92-98.5