基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)申請表1

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1、附表1基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)申請表(此表由申請人或代辦人填寫)參保人員信息姓名性別年齡公民身份號碼聯(lián)系電話戶籍地址戶籍類型①□居民□農業(yè)□非農業(yè)聯(lián)系地址郵政編碼原參保地經辦機構名稱原參保地經辦機構行政區(qū)劃代碼②現(xiàn)就業(yè)地工作單位③現(xiàn)參加的醫(yī)療保險類型□職工醫(yī)保□居民醫(yī)?！跗渌ㄕ堈f明）代辦人員信息（若本人辦理，則不需填寫）姓名與參保人關系聯(lián)系電話聯(lián)系地址郵政編碼編號：(省份簡稱)(統(tǒng)籌地區(qū)名稱)(年份)(第XXXXXXX號)申請人（或代辦人）（簽字）：申請時間：年月日注：①已進行戶籍改革的地區(qū)，選填居民；尚未進行戶籍改革的地區(qū)，選填農業(yè)或非農業(yè)。②根據(jù)人力資源社會保障部

2、制定的各地行政區(qū)劃代碼表填寫。③以個人身份參保的人員不填寫此項。9附表2基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)聯(lián)系函（此表由新參保地經辦機構填寫并提供給上一參保地經辦機構）編號：(省份簡稱)(統(tǒng)籌地區(qū)名稱)(年份)(第XXXXXXX號)原參保地經辦機構名稱：原在你處的參保人員，因流動就業(yè)等原因，現(xiàn)申請將其基本醫(yī)療保險關系轉移至我處。若無不妥，請按相關規(guī)定辦理轉移手續(xù)。參保人員信息姓名性別年齡公民身份號碼戶籍類型①□居民□農業(yè)□非農業(yè)新就業(yè)地經辦機構信息開戶全稱開戶銀行銀行賬號地址郵政編碼經辦人（簽章）：新就業(yè)地經辦機構（章）：電話：日期：年月日注：①已進行戶籍改革的地區(qū)，選填居民；尚

3、未進行戶籍改革的地區(qū)，選填農業(yè)或非農業(yè)。②本函一式兩聯(lián)。一聯(lián)發(fā)給原參保地經辦機構，一聯(lián)發(fā)函經辦機構留存。附表3基本醫(yī)療保險參保憑證樣張、印制標準及填寫要求1.參保憑證由人力資源和社會保障部監(jiān)制；各?。▍^(qū)、市）經辦機構按照標準印制；各統(tǒng)籌地區(qū)經辦機構按照要求填寫。樣式、印刷標準和填寫要求全國統(tǒng)一。2.表樣規(guī)格基于EXCEL確定。3.采用A4幅面70g無碳復寫式白色電腦打印紙。4.參保憑證一式三聯(lián)，其字體和邊框分別為黑、紅、藍三種顏色。第一聯(lián)（黑色）用于參保人員辦理醫(yī)療保險關系轉移手續(xù)時新參保地經辦機構留存；第二聯(lián)（紅色）由原參保統(tǒng)籌地區(qū)經辦機構存檔備案；第三聯(lián)（藍色）由參

4、保人員自己留存。5.樣式中所有文字統(tǒng)一使用“宋體”。標題“參保憑證”采用20號字并加粗；其余部分采用11號字，其中：“基本信息”、“參保信息”、“注意事項”、“人力資源和社會保障部監(jiān)制”字樣加粗。6.參保憑證中表內單元格的文字對齊方式為水平、垂直居中。其中：憑證號、參保和待遇享受起止時間、個人賬戶余額大寫和小寫為靠左縮進。7.參保憑證中標題行的行高固定為40，列寬與表格主體寬度一致。表內部分行高固定為26。8.樣式裝訂線距紙張左側邊緣0.9㎝。9.樣式“頁面設置”項目中，縮放比例一般為100%。頁眉、頁腳固定為1.5；上下邊距一般為2和1.5，左邊距為0.5，右邊距為1

5、。參保憑證的居中方式為水平、垂直居中。10.填寫統(tǒng)一使用“仿宋”黑色10號文字，靠左縮進。11.參保憑證填寫的相關內容應真實；參保憑證不得偽造、涂改和損毀。杭州市醫(yī)療保險政策進行調整完善2010-07-06???記者從杭州市勞動和社會保障局7月5日舉行的新聞發(fā)布會上獲悉，市委、市政府批準了《杭州市基本醫(yī)療保障辦法》（修訂稿），并于今年7月1日起實施。“通過這次修改調整，城鄉(xiāng)居民可以自由選擇參保、享受待遇，真正實現(xiàn)了醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，讓人民群眾共享改革發(fā)展的成果”，杭州市勞動和社會保障局負責人說?！　?jù)了解，《杭州市基本醫(yī)療保障辦法》從2008年1月1日起正式實施，至今已有兩

6、年多時間，總體運行情況比較平穩(wěn)，各項政策措施得到基本落實，社會反響較好。這次，市委、市政府對《辦法》有關內容進行修改，主要原因是隨著國家和省、市新醫(yī)改方案的出臺實施，需要對新醫(yī)改方案進行體現(xiàn)；同時，2008年《辦法》實施以后，我市又相繼出臺和調整了一些醫(yī)保政策，修訂稿可以對這些政策加以進一步明確；最后，隨著我市經濟社會的快速發(fā)展，城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療服務需求持續(xù)升高，有必要對現(xiàn)行部分政策進行調整，讓人民群眾共享改革發(fā)展的成果?！　　掇k法》修改中調整完善的主要內容　　·取消企業(yè)退休人員繳納一次性門診統(tǒng)籌啟動資金的規(guī)定。在杭州市試行企業(yè)退休人員門診統(tǒng)籌時，為平衡企業(yè)負擔，彌補退休

7、人員門診統(tǒng)籌基金的不足，規(guī)定企業(yè)退休人員門診醫(yī)療納入社會統(tǒng)籌時需繳納一次性啟動資金（3396元）。目前，我市在職職工和退休人員的門診醫(yī)療費均已納入社會統(tǒng)籌，制度間已有較好銜接。為此，不再征收退休人員一次性門診統(tǒng)籌啟動資金。　　·取消建國前參加革命工作的老工人住院和門診起付標準。目前，市區(qū)建國前參加革命工作的老工人有近500人，根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)保政策，其住院個人自負比例按退休人員的個人自負比例減半執(zhí)行，門診個人自負比例為5%，考慮這部分老同志在建國前為革命作出過貢獻的實際，市委、市政府決定，取消其住院和門診起付標準?！　　と∠?007年1月1日后