小兒哮喘冬病夏治穴位貼敷指南

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1、小兒咳喘冬病夏治穴位貼敷冬病夏治穴位貼敷是指在夏季三伏天，通過(guò)將藥物貼敷到人體一定穴位，治療和預(yù)防疾病的一種外治方法，主要遵循“春夏養(yǎng)陽(yáng)”的規(guī)律，對(duì)冬春季節(jié)容易發(fā)作的疾病在夏天進(jìn)行治療，從而達(dá)到扶正培本，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，減少、減輕發(fā)作的目的。夏季穴位貼敷法防治哮喘是“冬病夏治”的方法之一，是夏季三伏天主要在背部穴位貼敷辛溫化痰的藥物，通過(guò)藥物和刺激穴位雙重作用來(lái)防治咳喘發(fā)作?！具m應(yīng)癥】本法適用于在秋冬春容易反復(fù)發(fā)作或者加重的慢性、頑固性肺系疾病，如慢性咳嗽、慢性支氣管炎、支氣管哮喘等病的臨床緩解期，中醫(yī)辯證屬肺脾氣虛證和脾腎

2、陽(yáng)虛證的患兒。【禁忌癥】1．年齡≤2歲者；2．肺腎陰虛證；3．發(fā)熱患者，體溫超過(guò)37.5℃者；4．貼敷部位有皮膚創(chuàng)傷、皮膚潰瘍、皮膚感染、嚴(yán)重蕁麻疹者；5．對(duì)貼敷藥物或敷料成分過(guò)敏者；6．瘢痕體質(zhì)者；7．醫(yī)生認(rèn)為不宜使用的患者；【藥物制備】藥物制備過(guò)程要求在無(wú)菌、清潔、常溫環(huán)境下進(jìn)行，或者在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)的專用制劑室完成?；舅幬锝M成：炙白芥子、延胡索、甘遂、細(xì)辛、肉桂，其比例為4∶4∶2∶2∶1。將藥物烘干，粉碎，研細(xì)末，過(guò)80～120目篩，備用。藥膏制備方法：將上藥加入姜汁或凡士林調(diào)成較干稠膏狀，做成直徑1cm左右、高度0

3、.5cm左右的藥餅，放在3cm×4cm的脫敏膠布中心，制成定喘貼敷膏。藥物應(yīng)在使用的當(dāng)日制備，或者置冰箱冷藏室備用。【貼敷方法】貼敷部位擦拭干凈或常規(guī)消毒，選定穴位，將定喘貼敷膏貼牢在穴位上。【貼敷時(shí)機(jī)】一般在每年夏季，農(nóng)歷三伏天的初、中、末伏進(jìn)行貼敷治療3，共貼敷3次。2013年三伏貼時(shí)間為：頭伏7月13日中伏第一貼7月23日，第二貼8月2日末伏8月12日【貼敷時(shí)間】1．貼藥時(shí)間為0.5--2小時(shí)。2．具體貼敷時(shí)間，應(yīng)根據(jù)患者皮膚反應(yīng)而定。同時(shí)考慮患者的個(gè)人體質(zhì)和耐受能力，一般以患者能夠耐受為度，病人如自覺(jué)貼藥處有明顯不適

4、感，或貼敷時(shí)或貼敷后局部皮膚出現(xiàn)灼熱、疼痛、紅腫、起泡等應(yīng)減少貼敷時(shí)間，可自行取下。一般不要少于30分鐘，不超過(guò)2小時(shí)?！警煶獭棵磕曩N敷1個(gè)療程，連續(xù)貼敷3年?！举N敷部位】貼敷的部位一般以經(jīng)穴為主，臨床常用的穴位有雙側(cè)肺俞、心俞、膈俞六個(gè)穴位。臨床可根據(jù)辨證，適當(dāng)加用以下穴位：肺氣虛者加膏肓、膻中；脾氣虛者加脾俞、關(guān)元；腎氣虛者加：腎俞、定喘?！举N敷后的皮膚反應(yīng)與處理】1．正常皮膚反應(yīng)及其處理局部皮膚潮紅、灼熱、輕度刺痛，或出現(xiàn)小水皰，極少數(shù)可以出現(xiàn)大水皰?；颊叻笏幪幤つw多數(shù)會(huì)在一段時(shí)間內(nèi)遺留色素沉著。貼敷部位如果出現(xiàn)小的水

5、皰，一般不必特殊處理，讓其自然吸收?；蛘呓o予濕潤(rùn)燒傷膏外涂以減輕不適感。大的水皰應(yīng)以消毒針管將泡內(nèi)液體抽出，不去除泡皮，外用龍膽紫藥水涂抹，以防感染。破潰的水皰應(yīng)做消毒處理后，外用無(wú)菌紗布包扎，以防感染。2．不良皮膚反應(yīng)及處理方法貼敷后，局部皮膚出現(xiàn)嚴(yán)重紅腫、大水皰、潰爛、疼痛，皮膚過(guò)敏，低熱。貼藥后局部皮膚紅腫，可外涂黃芩油膏、皮康霜等減緩刺激；皮膚局部水皰或潰爛者應(yīng)避免抓撓，保護(hù)創(chuàng)面或涂搽燙傷軟膏、萬(wàn)花油、紅霉素軟膏等。皮膚過(guò)敏可外涂抗過(guò)敏藥膏，若出現(xiàn)范圍較大、程度較重的皮膚紅斑、水皰、瘙癢現(xiàn)象，應(yīng)立即停藥，進(jìn)行對(duì)癥處理

6、。出現(xiàn)全身性皮膚過(guò)敏癥狀者，可口服抗過(guò)敏藥物，并及時(shí)到醫(yī)院就診處理。如果水皰面積過(guò)大，或水皰中有膿性分泌物，或出現(xiàn)皮膚破潰、露出皮下組織、出血等現(xiàn)象，應(yīng)到皮膚科治療。出現(xiàn)上述情況時(shí)，患者均應(yīng)注意保持局部干燥，不要搔抓局部，也不要使用洗浴用品及涂抹其他止癢藥品，防止對(duì)局部皮膚的進(jìn)一步刺激。3【注意事項(xiàng)】1．貼敷前應(yīng)向患兒家長(zhǎng)說(shuō)明穴位貼敷的有關(guān)知識(shí)，做好患兒及家長(zhǎng)的心理指導(dǎo)工作。2．貼敷藥膏，應(yīng)將其固定牢穩(wěn)，貼敷期間避免患兒劇烈運(yùn)動(dòng)，防治移位或脫落。3．貼敷時(shí)如有瘙癢、灼熱感等情況可減少貼敷時(shí)間。4．貼敷后如局部發(fā)紅、出現(xiàn)瘙癢等

7、情況，不可抓撓，以免感染。等數(shù)天（1～2天）后局部癥狀消失再進(jìn)行下一次貼敷。局部出現(xiàn)大片紅斑、大片水皰，為皮膚過(guò)敏反應(yīng)太強(qiáng)，請(qǐng)及時(shí)去醫(yī)院就診。5．對(duì)于殘留在皮膚的藥膏等，只可用清水洗滌，不宜用汽油或肥皂等有刺激性物品擦洗。6．配制好的藥物不可放置過(guò)久，藥物宜密閉、低溫保存。7．皮膚過(guò)敏反應(yīng)強(qiáng)烈者、年齡≤2歲以下小兒不宜使用。8．治療期間禁食生冷、海鮮、辛辣刺激性食物。9．久病、體弱、消瘦者，用藥量不宜過(guò)大，貼敷時(shí)間不宜過(guò)久，并在貼敷期間密切注意病情變化和有無(wú)不良反應(yīng)。3