2010年心復(fù)蘇指南肺

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1、2010年國際心肺復(fù)蘇（CPR）指南的最新標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)科普2010-11-0321:32:49閱讀103評論0??字號：大中小?訂閱2005修訂的主要內(nèi)容：1對成人實施單人或雙人搶救時按壓通氣比為30：2進(jìn)行；??對兒童或嬰兒實施單人搶救時按壓通氣比為30：2，雙人15：22胸外按壓與人工呼吸以30：2比率進(jìn)行五個周期的循環(huán)，其中胸外按壓頻率為100次/分鐘；人工吹氣每次持續(xù)1秒鐘以上；3成人按壓深度為4～5cm，兒童按壓深度2～3cm，嬰兒按壓深度為1～2cm2005年國際心肺復(fù)蘇（CPR）指南的最

2、新標(biāo)準(zhǔn)比例表成年人1-8歲兒童嬰兒開放氣道仰頭舉頦法仰頭舉頦法仰頭舉頦法人工呼吸2次有效呼吸(每次持續(xù)1秒鐘以上)2次有效呼吸(每次持續(xù)1秒鐘以上)2次有效呼吸(每次持續(xù)1秒鐘以上)呼吸頻率10-12次/分鐘(約5-6秒鐘吹氣一次)10-20次/分鐘(約3-5秒鐘吹氣一次)10-20次/分鐘(約3-5秒鐘吹氣一次)檢查循環(huán)頸動脈股動脈肱動脈按壓位置胸部胸骨下切跡（胸口劍突處）上兩指胸骨正中部位或胸部正中乳頭連線水平乳頭連線下一橫指按壓方式兩只手掌根重疊兩只手掌根重疊/一只手掌根2指（以環(huán)繞胸部雙手

3、的拇指，二人法）按壓深度4-5cm2-3cm1-2cm按壓頻率100次/分100次/分100次/分按壓通氣比30：2（單人或雙人）30：2/單人15：2/雙人30：2/單人15：2/雙人潮氣量比500ml-600ml每公斤/8ml(約150ml-200ml)30ml-50mlCPR周期2次有效吹氣，再按壓與通氣五個循環(huán)周期CPRAED有AED設(shè)備條件情況下，請先使用AED除顫一次，然后進(jìn)行5個周期CPR不推薦使用??指南中最重要的變化在于簡化了心肺復(fù)蘇程序，并且在心肺復(fù)蘇期間增加了每分鐘胸外按壓的

4、次數(shù)和減少胸外按壓的間歇。下面是本指南的一些最重要的新建議:新建議1????刪除了非專業(yè)急救者開始胸外按壓之前的生命體征評估：對非專業(yè)急救者的培訓(xùn)改為遇到呼吸停止的無意識患者時，先進(jìn)行2次人工呼吸后立即開始胸外按壓。新建議2????簡化了人工呼吸的程序：所有人工呼吸（無論是口對口，口對面罩，球囊—面罩，或球囊對高級氣道）均應(yīng)持續(xù)吹氣1秒以上，保證有足夠量的氣體進(jìn)入并使胸廓有明顯抬高。新建議3??刪除了對非專業(yè)急救者在無胸外按壓時的人工呼吸訓(xùn)練。新建議4????建議對所有年齡（新生兒除外）的患者實施

5、單人急救時，單人（一般的）按壓/通氣比例為30:2。該建議目的在于簡化教學(xué)和提供更長時間不間斷胸外按壓。新建議5????由醫(yī)療保健人士實施的兒科基本生命支持指南，將“兒科患者”定義修改為青春期前患者，但是由非專業(yè)急救人員應(yīng)用的兒童心肺復(fù)蘇指南（1到8歲）沒有變化。新建議6??增加強(qiáng)調(diào)胸外按壓的重要性：急救者應(yīng)被授以“用力按壓、快速按壓”（每分鐘100次的速率），保證胸廓充分回彈和胸外按壓間歇最短化。新建議7????建議緊急醫(yī)療服務(wù)（EMS）人員對無目擊者的心臟停跳患者除顫前，可考慮先行約5組（約2

6、分鐘）心肺復(fù)蘇，特別是在事發(fā)地點由呼叫到EMS抵達(dá)反應(yīng)時間超過4到5分鐘時。新建議8????無脈性心臟停跳患者治療期間，推薦兩次心跳檢查之間給予約5組（或者約2分鐘）心肺復(fù)蘇。急救者不應(yīng)在電擊后立即檢查心跳或脈搏——而是應(yīng)該重新進(jìn)行心肺復(fù)蘇，先行胸外按壓，而心跳檢查應(yīng)在5組（或者約2分鐘）心肺復(fù)蘇后進(jìn)行。新建議9????推薦所有的急救措施，包括高級氣道開放（例如氣管內(nèi)導(dǎo)管，食管—氣管導(dǎo)管[Combitube]，或喉部面罩氣道[LMA]）、給藥和對患者重新評價時，均應(yīng)保證胸外按壓間隔最短化。推薦無脈

7、性心臟驟停治療期間應(yīng)限制對脈搏的檢查。新建議10????治療心室顫動/無脈性室性心動過速時，推薦電擊1次后而非電擊3次后立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（開始胸外按壓）。新建議11????增加強(qiáng)調(diào)新生兒復(fù)蘇時通氣的重要性，不再強(qiáng)調(diào)應(yīng)用高濃度氧氣的重要性。已不支持的措施1、心臟驟停后起搏2、普魯卡因胺治療VF和無脈VT3、去甲腎上腺素4、VF或無脈VT胸前叩擊5、心臟驟停的電解質(zhì)療法--鎂劑6、心臟驟停常規(guī)補(bǔ)液基礎(chǔ)生命支持????基礎(chǔ)生命支持(BLS)包括識別心臟猝死(SCA)、心臟病發(fā)作、卒中及異物氣道阻塞(FB

8、AO);CPR和自動體外除顫器(AED)進(jìn)行除顫。AHA用以下4個環(huán)節(jié)組成一個生命鏈來解釋對室顫(VF)SCA患者采取緊急行動的重要性(圖1):①盡早識別緊急狀況并啟動緊急醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)(EMS);②盡早CPR;③盡早用除顫器除顫;④盡早進(jìn)行高級生命支持。??成人BLS順序????BLS步驟由一系列連續(xù)評估和動作組成(圖2)。????檢查患者反應(yīng)(步驟1)????一旦確信急救場所安全,急救者應(yīng)首先檢查患者的反應(yīng)。拍打患者肩部,并對其大聲呼喊“你怎么樣啊?”如果患者有反應(yīng),但受傷或者需