不同皮試分析討論及皮試液解析

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1、不同皮試分析討論及皮試液解析??【皮試準備】皮試前，你的護理評估全面了嗎？??????←詳情請點擊題目皮試，對每一個臨床護士來說幾乎是每天都可能面對的一項基本護理操作了;操作前，大家都知道有一項工作不能被忽略__那就是操作前評估。一般來說，評估的內容包括了是否進食、有無相關過敏史、穿刺部位皮膚是否清潔及有否淺表血管評估等內容;做完這些評估以后，是否認為我的評估已經全面了呢?其實，我依然忽略了一點，那就是藥物之間的相互作用。大家是否留意到了，對于有慢性蕁麻疹或者慢性鼻炎這類疾病的患者，都會有自行服用抗組胺類藥物的習慣，用于緩解急性發(fā)作時的各種過敏性癥狀。與此同時，服用抗組胺類藥物后亦能阻止或

2、降低皮試的陽性反應率;所以，在各種抗組胺類藥物的說明書上都有一類注意事項：在做皮試前約48小時左右應中止使用本品。?哪些藥物需要做皮試??????←詳情請點擊題目容易引起過敏反應的藥物有青霉類、頭孢菌素類、鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、四環(huán)素類、博萊霉素、二性霉素B、磺胺類、吡哌酸、苯巴比妥、甲丙氨酯、氯丙嗪、安乃近、復方阿司匹林、復方氨基比林、水楊酸鈉、保泰松、嗎啡、哌替啶、尼可剎米、普魯卡因、丁卡因、阿托品、氨茶堿、咳必清、復方氫氧化鋁、安絡血、酚磺乙胺、右旋糖酐、對氨基水楊酸、奎寧、酒石酸銻鉀、可的松、促皮質素、黃體酮、縮宮素、胰島素、鏈激酶、糜蛋白酶、透明質酸酶、輔酶A、三磷酸腺苷、

3、細胞色素C、水解蛋白、維生素B1、B2、B6、B12、C、K、肝素、抗毒血清、類毒素、疫苗、硫代硫酸鈉、硫酸鋇、碘造影劑、鴉膽子等。??【皮試分析】青霉素皮試“陽性”因素分析??????←詳情請點擊題目近年來，我們發(fā)現(xiàn)有不少患者戴上了青霉素過敏的帽子，醫(yī)生和患者對青霉素望而生畏，不得不改用其他抗生素，既延長了治療時間，也加重了患者的經濟負擔和痛苦，尤其是在縣級以下的基層醫(yī)院，面對的多為農村患者。經過多年臨床護理工作中的觀察，影響皮試結果而造成判斷為“陽性”的主要因素如下。1年齡對皮試結果的影響(1)因小兒皮膚細嫩，血管豐富，對刺激敏感，不予配合，哭鬧按壓，假陽性也增高。(2)老年人皮膚松弛

4、，彈性差，表皮與真皮聯(lián)系不夠緊密，故注入藥液后易擴散，紅暈面積大于常規(guī)判斷標準，易造成假陽性反應。?頭孢拉定皮試陰性也過敏??????←詳情請點擊題目例1，患者，男，38歲，因咳嗽、發(fā)熱、全身酸痛而注射頭孢拉定。采用標準濃度皮試液，并按嚴格操作規(guī)程，20min后觀察皮試結果陰性，全身無任何不良反應，靜滴生理鹽水250ml加頭孢拉定6.0g。10min后，病人突感胸悶，呼吸困難，皮膚發(fā)癢，脈搏細弱，血壓80/50mmHg等一系列過敏反應。即予吸氧、皮下注射腎上腺素0.5ml，靜推氟美松10mg，非那根25mg，肌注，半小時后癥狀緩解。?一次有驚無險的青霉素皮試過敏性休克的搶救?????←詳情

5、請點擊題目患者梁某?女?8歲?因咳嗽、發(fā)燒2天來診。見患兒體型偏瘦，氣促、咳嗽，聽診:濕性羅音滿肺野，心率96次/分體溫38.0度，大便2天未通。診斷：小葉性肺炎。遂處方：青霉素40萬U（皮試）肌注，每日2次3日量，牛黃清肺散1包每日2次2日量。具體操作由另一名醫(yī)生去患兒家中進行。剛吃過晚飯，忽見家長抱著患兒飛跑至診所“快來看看，孩子不行了！”?見患兒周身青紫，已無呼吸，脈：無，急聽心音：無！瞳孔散大，光反射消失！同事告知：皮試剛到8分鐘就這樣了。緊急皮下注射副腎0.7ML，進行胸外心臟按壓和口對口人工呼吸，3分鐘無反應，又手背靜脈注射副腎0.7ML，見靜脈有條索狀隆起這才意識到血液循環(huán)已

6、停止！?皮試陰性也過敏??????←詳情請點擊題目臨床上青霉素應用比較廣泛，但較易發(fā)生過敏反應，因此，凡超過24h未用過青霉素制劑的病人，都應做過敏試驗。在臨床應用青霉素過程中，有時會出現(xiàn)過敏試驗陰性但發(fā)生過敏反應的情況，先說幾例：例1:患者，女，54歲，因發(fā)熱、頭痛來我院就診，診斷為上呼吸道感染。按常規(guī)做青霉素皮試，觀察為陰性。遵醫(yī)囑即給予NS250ml+青霉素800萬U，5%GNS+病毒唑0.4g靜脈注射。第1日，輸程良好，無不良反應。第2日，治療藥物同前日，20min后，病人出現(xiàn)心慌、胸悶、口唇紫紺，立即予以停藥，領病人平臥，給予氧氣吸入，肌肉注射腎上腺素1ml，測脈搏96次/min

7、，血壓98/60mmHg，20min后癥狀緩解。?皮試陰性還過敏閾值問題要當心??????←詳情請點擊題目青霉素會引起過敏反應，用藥前必須做皮膚過敏試驗，這是眾所周知的。但近年發(fā)現(xiàn)不少這樣的情況：病人做青霉素皮試20分鐘后觀察結果為陰性，但是當肌肉注射幾十萬單位或靜脈點滴青霉素時，幾分鐘或幾小時后，病人卻還是出現(xiàn)了過敏反應。輕者表現(xiàn)為瘙癢、皮疹，重者頭暈心慌、呼吸困難，甚至發(fā)生過敏性休克。經過積極搶救，大部分病人轉危為安