資源描述：
《胸部物理治療徐栩課件》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、徐栩胸部物理治療2定義胸部物理治療（Chestphysiotherapy，CPT）又稱支氣管清潔療法（Bronchialhygienetherapy，BHT）或胸部生理療法（Chestphysiotherapy），是一類非藥物的以簡單的手法或以改變病人體位、訓(xùn)練病人調(diào)整呼吸的動作或咳嗽的技巧為基礎(chǔ)的治療手段的總稱。31、防止氣道分泌物潴留，促進(jìn)排痰，預(yù)防肺部并發(fā)癥目的2、改善通氣功能，促進(jìn)肺膨脹，增加肺活量3、通過功能鍛煉，改善心肺功能4適應(yīng)證急性呼衰伴分泌物潴留肺不張、單側(cè)肺疾病致V/Q比例失調(diào)慢阻肺伴無效的呼吸方式長期臥床、危重患者某些大
2、手術(shù)后預(yù)防性應(yīng)用神經(jīng)肌肉功能障礙患者5CPT對呼吸疾病患者的作用CPT是保持呼吸道通暢的重要手段，其主要目的是幫助呼吸疾病患者清除呼吸道分泌物，改善氣體分布，減輕呼吸困難，改善運(yùn)動耐受性，使患者恢復(fù)呼吸功能，預(yù)防呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，對COPD急性加重期，穩(wěn)定期以及支氣管哮喘，支氣管擴(kuò)張患者均有效張虹.胸部物理療法的臨床應(yīng)用[J].健康必讀（下旬刊），2011(7)：45-466CPT對高位截癱患者的作用第1到第3頸椎損傷，可因膈肌及肋間肌同時發(fā)生麻痹而窒息。第4頸椎以下?lián)p傷，因膈神經(jīng)未受損傷，只有肋間神經(jīng)麻痹，表現(xiàn)為腹式呼吸。近年研究結(jié)果表明，呼
3、吸肌的功能同身體其他部位的骨胳肌一樣可以通過訓(xùn)練而獲得改善。對高位截癱患者實施系統(tǒng)的胸部物理治療后，改善了患者的肺通氣功能，減少了呼吸頻率，增加了肺活量。王愛珍，管理英.胸部物理療法對創(chuàng)傷性高位截癱患者呼吸功能的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2008,7(4)：31-327CPT傳統(tǒng)胸部物理治療方法物理治療的新進(jìn)展物理治療的并發(fā)癥及注意事項8傳統(tǒng)胸部物理治療方法控制性呼吸技術(shù)一氣道分泌物廓清技術(shù)二9訓(xùn)練患者控制呼吸的頻率、深度和部位，改善通氣，減輕呼吸困難癥狀。用于長期治療和肺康復(fù)鍛煉?？刂菩院粑夹g(shù)一10方法：訓(xùn)練病人有意識地進(jìn)行慢而深的呼吸，
4、呼吸頻率減慢，吸氣容量增加，有意識地控制吸氣、呼氣時間的長短和吸呼比，在吸氣末停頓1～3秒再行呼吸。作用有利于肺內(nèi)氣體分布，改善V/Q比，消除肺內(nèi)氣體陷閉，預(yù)防肺不張。1、控制性深呼吸 （Controlleddeepbreathing，CDB）11122、縮唇呼吸患者閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后通過縮唇（吹口哨樣口型）緩慢呼氣4~5秒，縮唇大小以患者舒適，呼氣時可伴有或不伴有腹肌收縮。13有利于改善患者通氣和換氣功能使呼氣時間延長，氣道持續(xù)開放作用143、用力腹式呼吸(Forcedexhalationabdominalbreathing)方法臥位時雙膝
5、向上屈曲放松前腹壁用鼻吸氣時腹部膨出呼氣時囑患者緊縮上腹部，盡可能延長呼氣將手放在腹部感受呼吸運(yùn)動作用增強(qiáng)腹壁肌肉的收縮力適用于呼吸肌無力而導(dǎo)致無效咳嗽的患者153、用力腹式呼吸161、用力呼吸技術(shù)2、咳嗽訓(xùn)練3、體位引流4、胸部扣擊、震顫氣道分泌物廓清技術(shù)二171、用力呼吸技術(shù) （Forcedexpirationtechnique，F(xiàn)ET）方法張口深吸氣后用力呼氣或吹氣呼氣時收縮腹肌和肋間肌使肺容量降低放松呼吸后重新開始作用幫助呼吸道內(nèi)分泌物由遠(yuǎn)端移向近端提高咳嗽的有效性主要用于支氣管擴(kuò)張、肺囊性纖維化及慢阻肺患者182、咳嗽訓(xùn)練 （Dir
6、ectedcough，DC）患者取坐位，上身可略前傾，緩慢深吸氣，屏氣3秒、然后進(jìn)行爆發(fā)性短促有力的咳嗽，咳嗽時收縮腹肌或用手按壓上腹部，幫助咳嗽。停止咳嗽，縮唇將剩余氣體呼出。緩慢吸氣重復(fù)以上動作。連做2～3次后，休息或正常呼吸后重新開始。對咳嗽無力的患者，應(yīng)給予手法輔助，雙手掌放在病人的下胸部或上腹部，在咳嗽時加壓。193、體位引流（Posturaldrainage，PD）體位引流是指對分泌物的重力引流，通過配合使用拍背、振顫等胸部手法治療，多能獲得明顯的臨床效果。20體位引流目的生理影響注意事項原理21目的促進(jìn)排痰，改善日常的通氣功能，
7、促進(jìn)肺膨脹，增加肺活量，預(yù)防肺部并發(fā)癥。22原理利用重力調(diào)整患者體位，使各肺葉或肺段分泌物流入大氣道內(nèi)，借助于咳嗽而排出體外，因而又稱重力引流。基本原則是使病變部位放在高位，引流支氣管的開口方向朝下，以促進(jìn)分泌物的引流，改善動脈血氧合，緩解呼吸困難。23體位引流基礎(chǔ)在于了解支氣管樹的解剖，左右支氣管進(jìn)入左右兩側(cè)肺內(nèi)，右肺分為上、中、下3葉，左肺分上、下兩葉，在每葉中的區(qū)域劃分是體位引流中正確位置設(shè)置的重要參考資料。2425生理影響體位改變與肺容量從直立到仰臥位，功能殘氣量減少約1000ml。受力大的部位肺灌注相對增加。機(jī)械通氣時，機(jī)械正壓增加
8、橫隔的被動運(yùn)動。對原有肺部疾患或肺部手術(shù)后病人，側(cè)臥位壓迫患側(cè)肺時，PO2下降。當(dāng)病人咳嗽和處于頭低位時，可使顱內(nèi)壓升高。26體位引流注意事項餐前或餐后2h進(jìn)行，以
