自身抗體在檢測(cè)自身免疫性疾病中的應(yīng)用

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1、自身抗體在檢測(cè)自身免疫性疾病中的應(yīng)用免疫室門(mén)翼君CONTENTS目錄自身免疫性疾病概述自身免疫性疾病檢測(cè)方法RA檢測(cè)方法RA檢測(cè)方法對(duì)比自身免疫性疾病(autoimmunediseases，AID)內(nèi)外因素導(dǎo)致自身免疫耐受被打破，使免疫系統(tǒng)對(duì)自身成分發(fā)生持續(xù)遷延的免疫應(yīng)答，引起自身組織細(xì)胞損傷或功能異常而導(dǎo)致的疾病。AID疾病特點(diǎn)發(fā)病人群廣泛（女性為多），表現(xiàn)復(fù)雜多樣（多系統(tǒng)多器官累及）1大多病因不明，有高滴度自身抗體或有針對(duì)自身組織細(xì)胞的致敏淋巴細(xì)胞。2一般病程較長(zhǎng)，多遷延為慢性。病程中病情發(fā)展和緩解呈反復(fù)交替現(xiàn)象3與免疫反應(yīng)有關(guān)的

2、病理變化，淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)為主的慢性炎癥4激素和免疫抑制劑治療可取得一定療效5經(jīng)濟(jì)損失Dollarlost殘疾Disability痛苦Discomfort死亡Death藥物中毒Drugtoxicity5D自身免疫疾病給患者帶來(lái)的危害AID篩查方法臨床表現(xiàn)病理檢查影像學(xué)檢查自身抗體AID肝膽神經(jīng)心臟肺腎臟骨骼皮膚血液容易誤診AID篩查方法臨床表現(xiàn)病理檢查影像學(xué)檢查自身抗體類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA)中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)(2011年）Page?10定義及流行病學(xué)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoidarthritisRA）是一種

3、以侵蝕性關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的全身性自身免疫病。女性多發(fā)，男女患病比例約１：３大陸地區(qū)的ＲＡ患病率約為0.2％—0.4％。病理表現(xiàn)為關(guān)節(jié)滑膜的慢性炎癥，并出現(xiàn)關(guān)節(jié)的軟骨和骨破壞，最終可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。不死人的癌癥之稱類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA)中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)(2011年）Page?11臨床表現(xiàn)對(duì)稱性、持續(xù)性關(guān)節(jié)腫脹和疼痛，常伴有晨僵近端指間關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)，腕、肘和足趾關(guān)節(jié)最為多見(jiàn)。手指的“天鵝頸”及“鈕扣花”樣畸形皮下結(jié)節(jié)，稱為類風(fēng)濕結(jié)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA)中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)(2011年）Page?12類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診療指

4、南實(shí)驗(yàn)室檢查可有輕至中度貧血，紅細(xì)胞沉降率增快、Ｃ反應(yīng)蛋白和血清IgG、IgM、IgA升高。多數(shù)患者血清中可出現(xiàn)抗角蛋白抗體、抗CCP抗體、抗Sa抗體、RF等多種自身抗體。影像學(xué)檢查早期關(guān)節(jié)周?chē)浗M織腫脹及關(guān)節(jié)附近骨質(zhì)疏松；隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)關(guān)節(jié)面破壞、關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)融合或脫位。ＭRI可以顯示關(guān)節(jié)炎性反應(yīng)初期出現(xiàn)的滑膜增厚、骨髓水腫和輕度關(guān)節(jié)面侵蝕，有益于ＲＡ的早期診斷?？菇堑鞍卓贵wAKA在RA的陽(yáng)性率為40～60%，特異性為96%。早期診斷檢測(cè)方法與RA的病情嚴(yán)重程度正相關(guān)IFA抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP抗體）早期診斷檢測(cè)方法EL

5、ISA此抗體陽(yáng)性RA患者骨質(zhì)破壞較重?？笴CP抗體在RA陽(yáng)性率約為46.6%，特異性為96.6%。病理檢查自身抗體影像學(xué)診斷有創(chuàng)檢查，風(fēng)險(xiǎn)性較高多種自身抗體聯(lián)合檢測(cè)敏感性特異性高可早期診斷觀察預(yù)后X光無(wú)法早期診斷MRI經(jīng)濟(jì)費(fèi)用較高，病人接受程度低自身抗體聯(lián)合檢測(cè)病理檢查影像學(xué)診斷