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《痛風(fēng)的預(yù)防、治療與飲食保健》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、痛風(fēng)的預(yù)防、治療與飲食保健一、基本概述痛風(fēng)多發(fā)人體最低部位的關(guān)節(jié)劇烈疼痛，痛不欲生的”痛“，很快1-7天痛像”風(fēng)“一樣吹過(guò)去了，有來(lái)去如風(fēng)之說(shuō)，所以叫”痛風(fēng)“。痛風(fēng)是一種古老的疾病，也是近年來(lái)的一種多發(fā)病，與人們生活水平的提高密切相關(guān)。40歲以上的中年男性多發(fā)（占95%），女性一般在絕經(jīng)后常見，因?yàn)榇萍に貙?duì)尿酸的形成有抑制作用；但是在更年期后會(huì)增加發(fā)作比率。高尿酸血癥與痛風(fēng)的發(fā)生無(wú)直接關(guān)系，只是高尿酸有更高發(fā)生痛風(fēng)的可能，一些人高尿酸血癥一生都不會(huì)引發(fā)痛風(fēng)，而一些人在發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥一周或者一個(gè)月之內(nèi)會(huì)發(fā)生第一次痛
2、風(fēng)。第一次痛風(fēng)后一般會(huì)有1-2年的間歇期，也有10年間歇期（5%），期間需積極治療，預(yù)防痛風(fēng)石的形成。二、癥狀由于尿酸在人體血液中濃度過(guò)高，在軟組織如關(guān)節(jié)膜或肌腱里形成針狀結(jié)晶，導(dǎo)致身體免疫系統(tǒng)過(guò)度反應(yīng)(敏感)而造成痛苦的炎癥。一般發(fā)作部位為大拇指關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)等。長(zhǎng)期痛風(fēng)患者有發(fā)作于手指關(guān)節(jié)，甚至耳廓含軟組織部分的病例。急性痛風(fēng)發(fā)作部位出現(xiàn)紅、腫、熱、劇烈疼痛，一般多在子夜發(fā)作，可使人從睡眠中驚醒。痛風(fēng)初期，發(fā)作多見于下肢。痛風(fēng)可引起腎臟損害。據(jù)統(tǒng)計(jì)，痛風(fēng)病人20％—25％有尿酸性腎病，而經(jīng)尸檢證實(shí)，有腎
3、臟病變者幾乎為100％。它包括痛風(fēng)性腎病、急性梗阻性腎病和尿路結(jié)石。1.痛風(fēng)性腎病持續(xù)性高尿酸血癥，20%在臨床上有腎病變表現(xiàn)，經(jīng)過(guò)數(shù)年或更長(zhǎng)時(shí)間可先后出現(xiàn)腎小管和腎小球受損，少部分發(fā)展至尿毒癥。尿酸鹽腎病的發(fā)生率僅次于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)損害，并且與病程和治療有密切關(guān)系。研究表明，尿酸鹽腎病與痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度無(wú)關(guān)，即輕度的關(guān)節(jié)炎病人也可有腎病變，而嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎病人不一定有腎臟異常。早期有輕度單側(cè)或雙側(cè)腰痛，嗣后出現(xiàn)輕度浮腫和中度血壓升高。尿呈酸性，有間歇或持續(xù)蛋白尿，一般不超過(guò)++。幾乎均有腎小管濃縮功能下降，出現(xiàn)
4、夜尿、多尿、尿相對(duì)密度偏低。約5—10年后腎病加重，進(jìn)而發(fā)展為尿毒癥，約17%—25%死于腎功能衰竭。2.尿路結(jié)石痛風(fēng)病人的尿呈酸性，因而尿中尿酸濃度增加，較小的結(jié)石隨尿排出，但常無(wú)感覺，尿沉淀物中可見細(xì)小褐色砂粒；較大的結(jié)石可梗阻輸尿管而引起血尿及腎絞痛，因尿流不暢繼發(fā)感染成為腎盂腎炎。巨大結(jié)石可造成腎盂腎盞變形、腎盂積水。單純尿酸結(jié)石X線上不顯影，當(dāng)尿酸鈉并有鈣鹽時(shí)X21線上可見結(jié)石陰影。3.急性梗阻性腎病見于血尿酸和尿中尿酸明顯升高，那是由于大量尿酸結(jié)晶廣泛性梗阻腎小管所致。痛風(fēng)常并有高血壓、高脂血癥、動(dòng)脈
5、硬化、冠心病及2型糖尿病。在年長(zhǎng)者痛風(fēng)死亡原因中，心血管因素遠(yuǎn)超過(guò)腎功能不全。但痛風(fēng)與心血管疾病之間并無(wú)直接因果聯(lián)系，只是兩者均與肥胖、飲食因素有關(guān)。4.痛風(fēng)石又稱痛風(fēng)結(jié)節(jié)，是人體內(nèi)因血尿酸過(guò)度升高，超過(guò)其飽和度而在身體某部位析出的白色晶體。如同一杯鹽水中的鹽量超過(guò)一定限度后，杯底就會(huì)出現(xiàn)白色的沉積物一樣。析出的晶體在什么部位沉積，就可以發(fā)生什么部位的結(jié)石，痛風(fēng)病人除中樞神經(jīng)系統(tǒng)外，幾乎所有組織中均可形成痛風(fēng)石。有些痛風(fēng)石用肉眼不能看到，但在偏振光顯微鏡下可以見到呈白色的針狀晶體，這些微小的晶體可以誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)
6、炎的發(fā)作，還可造成關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)破壞，周圍組織纖維化，導(dǎo)致慢性關(guān)節(jié)腫痛、僵直和畸形，甚至骨折。有些痛風(fēng)石沉積在體表，如耳輪和關(guān)節(jié)周圍，我們的肉眼就可以看到。還有些痛風(fēng)石沉積在腎臟，引起腎結(jié)石，誘發(fā)腎絞痛。痛風(fēng)藥對(duì)于一般人認(rèn)為，并沒有嚴(yán)重的副作用，但事實(shí)并非如此。近年，痛風(fēng)藥引起的嚴(yán)重副作用的報(bào)道并非少數(shù)，如臺(tái)灣棒球隊(duì)主教練徐生明，在雅典奧運(yùn)會(huì)上，服用痛風(fēng)藥物引起腎衰竭，只能告別奧運(yùn)會(huì)。最后不得不走上換腎之路，以擺脫長(zhǎng)期洗腎的痛苦。痛風(fēng)病本身不會(huì)導(dǎo)致尿毒癥、腎衰竭，可是痛風(fēng)藥物會(huì)對(duì)肝腎造成嚴(yán)重?fù)p害，引發(fā)尿毒癥和腎衰
7、竭的產(chǎn)生。由于藥物存在副作用，因此不得不防。預(yù)防方法是注意出現(xiàn)某種副作用之前的一些蛛絲馬跡，也就是警示癥狀，如此時(shí)停止使用或改用其他藥物以及治療方法，嚴(yán)重副作用就可以避免。5.急性關(guān)節(jié)炎精神緊張、過(guò)度疲勞，進(jìn)食高嘌呤飲食、關(guān)節(jié)損傷、手術(shù)、感染等為常見誘因。起病急驟，多數(shù)患者在半夜突感關(guān)節(jié)劇痛而驚醒，伴以發(fā)熱等全身癥狀。早期表現(xiàn)為單關(guān)節(jié)炎，以第一跖趾及胟趾關(guān)節(jié)為多見，其次為踝、手、腕、膝、肘及足部其它關(guān)節(jié)。若病情反復(fù)發(fā)作，則可發(fā)展為多關(guān)節(jié)炎，受累關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛及活動(dòng)受限，大關(guān)節(jié)受累時(shí)常有滲液。伴有發(fā)熱，體溫可達(dá)
8、38～39℃，有時(shí)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、倦怠、厭食、頭痛等癥狀。一般歷時(shí)1～2周癥狀緩解。關(guān)節(jié)炎消退，活動(dòng)完全恢復(fù)，局部皮膚由紅腫轉(zhuǎn)為棕紅色而逐漸完全消去。有時(shí)可出現(xiàn)脫屑和瘙癢，為本病特有的癥狀。間歇期可數(shù)月或數(shù)年，有的患者終身僅發(fā)生1次，但多數(shù)患者在1年內(nèi)復(fù)發(fā)，每年發(fā)作1次或發(fā)作數(shù)次。6.腎臟病變大約有20％～25％的原發(fā)性痛風(fēng)患者合并腎結(jié)石，其中約85％屬于尿酸結(jié)石。結(jié)石較大時(shí)可
