資源描述：
《鎖定鋼板內(nèi)固定并植骨治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的療效分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、描述：目的：探討鎖定鋼板內(nèi)固定并植骨對(duì)于臨床復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的治療效果。方法：選取2008年2月-2013年2月本院收治的58例復(fù)雜性脛骨平臺(tái)骨折患者作為研究對(duì)象，其中38例采用鎖定鋼板穩(wěn)定固定并植骨治療... ???【摘要】?目的：探討鎖定鋼板內(nèi)固定并植骨對(duì)于臨床復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的治療效果。方法：選取2008年2月-2013年2月本院收治的58例復(fù)雜性脛骨平臺(tái)骨折患者?作為研究對(duì)象，其中38例采用鎖定鋼板穩(wěn)定固定并植骨治療的患者作為觀察組，20例采用傳統(tǒng)鋼板固定治療的患者作為對(duì)照組。術(shù)后根據(jù)骨折類(lèi)型及手術(shù)固定情?況，早期結(jié)合CPM
2、機(jī)、膝關(guān)節(jié)外固定支架行膝關(guān)節(jié)功能鍛煉。術(shù)后平均隨訪15.4個(gè)月。比較兩組治療后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況及術(shù)后出現(xiàn)關(guān)節(jié)面下沉并發(fā)癥的發(fā)生?率。結(jié)果：觀察組手術(shù)后膝關(guān)節(jié)評(píng)分優(yōu)良率為86.8%，明顯高于對(duì)照組的70.0%，且觀察組患者術(shù)后沒(méi)有出現(xiàn)關(guān)節(jié)面下沉等并發(fā)癥，而對(duì)照組此類(lèi)并發(fā)癥的?發(fā)生率明顯高于觀察組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：鎖定鋼板內(nèi)固定并植骨治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折較傳統(tǒng)的內(nèi)固定治療效果明顯，其治愈?率高，患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)好，致殘率低，值得臨床推廣使用。? 脛骨平臺(tái)骨折是膝關(guān)節(jié)損傷常見(jiàn)病種，常由外力暴力撞擊引起的，復(fù)雜性
3、脛骨平臺(tái)較一般的脛骨平臺(tái)骨折治療難度更大，其伴有內(nèi)髁骨折、雙髁?骨折，可能存在干骺端和骨干分離、關(guān)節(jié)面塌陷、還可合并有輔助結(jié)構(gòu)損傷，如韌帶損傷，半月板破裂等軟組織的損傷，若治療時(shí)不加以考慮，將明顯影響患者膝關(guān)?節(jié)的活動(dòng)能力。所以醫(yī)者在治療時(shí)，合理的治療方法對(duì)于患者術(shù)后骨折的愈合及關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)都有重大影響。筆者為了解鎖定鋼板內(nèi)固定并植骨在脛骨平臺(tái)骨折中?的應(yīng)用價(jià)值，進(jìn)行了本次調(diào)查研究，現(xiàn)具體報(bào)告如下。? 1?資料與方法? 1.1?一般資料?選取2008年2月-2013年2月在本院接受治療的58例復(fù)雜性脛骨平臺(tái)骨折的患者作為研究對(duì)象
4、，其中男39例，女19例；年齡19～65歲，平均?（43.23±14.43）歲。其中墜落損傷致病者22例，車(chē)禍所致者29例，打架斗毆者2例，其他5例。所有患者均經(jīng)影像學(xué)明確診斷。按照治療方法不同?將所有患者分為觀察組38例和對(duì)照組20例，兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。? 1.2?治療方法?觀察組38例患者接受鎖定鋼板內(nèi)固定并植骨術(shù)治療，對(duì)照組20例患者選擇傳統(tǒng)鋼板內(nèi)固定治療。鎖定鋼板內(nèi)固定并植骨術(shù)組患者，患者在硬膜外麻醉后，于膝關(guān)?節(jié)內(nèi)側(cè)或者外側(cè)行切口，打開(kāi)膝關(guān)節(jié)后，暴露出骨折處，清理手術(shù)窗口，探
5、測(cè)具體損傷情況，觀察各骨骨膜是否完整，探察個(gè)韌帶、半月板是否損傷，后確定骨折復(fù)?位參照平面，清理掉碎骨屑，溫鹽水沖洗干凈，對(duì)移位的進(jìn)行復(fù)位。移位嚴(yán)重時(shí)將骨折塊撬起，缺損處用自體或同種異體骨填充（注意植骨需完全將缺損處填充），?將關(guān)節(jié)面修復(fù)至正常水平，直至X線(xiàn)檢查滿(mǎn)意。然后采用合適的鎖定加壓鋼板在透視引導(dǎo)下置入克氏針，接著采用合適長(zhǎng)度的拉力螺釘固定，定位螺孔位置后，在相?應(yīng)皮膚處行小切口鉆孔，自攻螺釘加以固定。有軟組織損傷者應(yīng)首先對(duì)損傷組織行修復(fù)術(shù)，盡量保證患者活動(dòng)能力。? 1.3?術(shù)后治療?術(shù)后，患者均給予常規(guī)抗生素治療3～5?d，
6、24?h后，引流管處無(wú)引流物后，拔出引流管，給患者制定并督促其完成功能恢復(fù)鍛煉計(jì)劃，術(shù)后3?d內(nèi)只能進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，可以借助CPM機(jī)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)鍛煉，術(shù)后2周，在膝關(guān)節(jié)外固定支架保護(hù)下鼓勵(lì)患者開(kāi)始主動(dòng)鍛煉，但是不能負(fù)重行走，注意活動(dòng)量，3個(gè)?月后可逐漸加大訓(xùn)練量。醫(yī)學(xué)論文發(fā)表直至可以正常行走，正常活動(dòng)。? 1.4?觀察指標(biāo)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)?所有患者隨訪8～36個(gè)月，平均15.43個(gè)月。分別于手術(shù)后、術(shù)后1、3、6、12月拍攝X片，觀察骨折愈合情況以及術(shù)后關(guān)節(jié)面下沉的發(fā)生情況。比較兩?組患者治療后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況及術(shù)后出現(xiàn)關(guān)節(jié)面下沉等并發(fā)癥的發(fā)
7、生率。根據(jù)HSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，主要評(píng)分項(xiàng)目包括有無(wú)疼痛、功能評(píng)分、活動(dòng)度、肌力肌張力評(píng)?分、有無(wú)屈曲畸形、活動(dòng)穩(wěn)定度等6個(gè)部分，每個(gè)部分5分，總分30分。計(jì)算總得分，根據(jù)總得分分為4個(gè)等級(jí)，優(yōu)：評(píng)分在26～30分，良：評(píng)分在?20～25分，可：評(píng)分在10～24分，差：評(píng)分在10以下。? 1.5?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理?采用SPSS?15.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用?字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。? 2?結(jié)果? 2.1?兩組治療后關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較?術(shù)后比較兩組患者功能評(píng)分，觀
8、察組膝關(guān)節(jié)評(píng)分優(yōu)良率為86.8%，明顯高于對(duì)照組的70.0%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。? 2.2?兩組術(shù)后關(guān)節(jié)面下沉發(fā)生率比較?兩組術(shù)后復(fù)查，觀察組患者術(shù)后沒(méi)有出現(xiàn)關(guān)節(jié)面下沉等并發(fā)癥，而對(duì)照組此類(lèi)
