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《鎖定鋼板內(nèi)固定治療復雜脛骨平臺骨折的療效觀察-論文.pdf》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應用文檔-天天文庫。
1、虱匣圈眭皿2014年6月第12卷第18期·臨床研究·225鎖定鋼板內(nèi)固定治療復雜脛骨平臺骨折的療效觀察黃善武歐陽永生(廣西田東縣人民醫(yī)院骨科，廣西田東531500)【摘要】目的探討鎖定鋼板內(nèi)固定治療復雜脛骨平臺骨折的臨床療效。方法回顧性分析我院2008年1月至2012年7月收治的43例復雜脛骨平臺骨折患者臨床資料，所有病例均采取鎖定鋼板內(nèi)固定治療，術(shù)后隨訪12個月，評價膝關(guān)節(jié)療效。結(jié)果本組42例惠者均獲得12個月的隨訪，骨折愈合均良好，骨折愈合時間10~16周，平均(13．7±1．4)周；術(shù)后12個月時按膝關(guān)節(jié)HSS評分結(jié)果評價，其中優(yōu)27例、良10例，中4例，差2例，優(yōu)良率為86．O％。結(jié)
2、論鎖定鋼板內(nèi)固定治療復雜性脛骨平臺骨折療效好、并發(fā)癥少，可作為復雜脛骨平臺骨折較理想的選擇術(shù)式?！娟P(guān)鍵詞】復雜性脛骨平臺骨折；鎖定鋼板；內(nèi)固定術(shù)中圖分類號：R683．42文獻標識碼：B文章編號：1671-8194(2014)18-0225-02脛骨平臺骨折是一種臨床常見的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，多由內(nèi)外直接暴力干分離骨折、內(nèi)髁及雙髁骨折稱為復雜脛骨平臺骨折，該類骨折粉沖擊或軸向壓力所致，其中又將高能量損傷引起的脛骨骨干骺端與骨碎嚴重、移位明顯、手術(shù)難度較大，如處理不當術(shù)后并發(fā)癥較多，甚流器為YTS-60型血液灌流器(生產(chǎn)公司：廊坊市愛爾血液凈化器材表1患者治療前后RA、ATll、PTH水平比較廠)。患者
3、均采用HD—HP治療，連續(xù)治療3次后按照正常透析方法進行透析，．采用高通量透析進行血液常規(guī)透析，動靜脈內(nèi)瘺穿刺建立血液透析通路，血流量為180~200mL／min，透析液流量為500mL／min，每次(P<0．05)。透析4．5h，每次超濾脫水為800~2000mL，平均為(1455土563)毫升3討論／次。經(jīng)透析1．5hA，連接灌流器與輸液管，將5％葡萄糖液注人后，對臨床研究顯示尿毒癥頑固性高血壓多屬腎素依賴性高血壓，患者灌流器進行預充液灌流，充分排氣后用專用連接管將灌流器連接與透體內(nèi)ET、RA、ATI／水平的增加是高血壓發(fā)生的根本原因。其中內(nèi)皮析器后，采用liD—IIP治療3h；全身肝素
4、化，首次肝素量為30mg，將灌素、RA、ATⅡ為中大份子物質(zhì)，常規(guī)透析難以清除尿毒癥中分子毒流器串聯(lián)后追加至45mg，之后以5mg／30min速度進行泵入治療，治療素及與蛋白結(jié)合的毒素，而血液透析濾過及高通量透析對這些毒素的前30rain停止肝素治療。分別在患者治療前及實驗后對患者肝腎功能、清除速度遠低于其增長速度】，因此透析效果較差。臨床研究顯示血ATⅡ、PTH、電解質(zhì)、血常規(guī)等進行觀察，患者進行灌流或透析時間液灌流治療清除這些毒素的速度明顯大于血液透析的速度，因此采用隔1h對患者血壓進行一次測量。每天早晨8點、下午2點、8點對患者血HD—HP串聯(lián)治療能夠有效治療尿毒癥血透患者頑固性高血壓
5、，同時對壓進行1次測試。對患者治療前、治療后半年內(nèi)降壓藥、血壓使用情況于長期血液透析患者，伴隨的心包炎、皮膚瘙癢、營養(yǎng)不良、神經(jīng)系及患者出現(xiàn)的心腦血管等并發(fā)癥發(fā)生隋況進行觀察。統(tǒng)癥狀等并發(fā)癥能夠通過HD-HP治療得到有效緩解】。人工合成樹脂1．3療效判定具有高比面積、多孔、吸附速率快等優(yōu)勢，尤其是對ATⅡ、PTH等大根據(jù)高血壓狀況對患者癡隋改善情況進行分類。顯效：經(jīng)1~2聯(lián)降壓中毒素物質(zhì)的清除效果更好，本次治療中采用HD—HP治療，血液透析藥治療后，血壓下降至140--90iilmHg以下；有效：需要進行3聯(lián)降壓藥治及血液灌流間能夠有效互補，對體內(nèi)血中毒素進行徹底清除，因此在療，血壓下降至1
6、40／90mmHg以下；無效：維持原降壓藥不變，血壓仍尿毒癥血液凈化治療中可作為最佳方案使用。本次研究結(jié)果顯示，患然>140／90nlmH。治療總有效=(顯效+有效)／總例數(shù)×100％。者經(jīng)治療后52例患者血壓出現(xiàn)明顯下降，治療總有效率為94．5％，而1．4統(tǒng)計學分析相較治療前，患者ATⅡ、PTH水平出現(xiàn)明顯下降，由此可見，液透析本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18．0統(tǒng)計學軟件處理，一灌流串聯(lián)治療尿毒癥血透患者頑固性高血壓效果顯著，能夠有效控計量資料采用均數(shù)加減標準差表示(E~s)，計數(shù)資料采用t檢驗，組制血壓，提高患者生活質(zhì)量，具有重要的臨床意義。間對比采用檢驗，P<0．05為差
7、異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。參考文獻2結(jié)果【1]王蔚瓊．血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥的I臨床效果和護理2．1經(jīng)HD．HP治療后，27例顯效(49．1％)，25例有效(45．4％)，無體會[J1．醫(yī)學信息，2012，25(6)：123．效3例(5．5％)，治療總有效率為94．5％患者血壓下降多發(fā)生在HD-[2]彭小梅，龔智峰，閉閔，等血液透析一灌流串聯(lián)治療尿毒癥血透患HP治療結(jié)束后的3~7d；觀察期內(nèi)未出現(xiàn)
