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1、中國心臟死亡捐獻指南（討論稿）中國心臟死亡器官捐獻指南（討論稿）24中國心臟死亡捐獻指南（討論稿）目錄目的………………………………………………………………………………適用范圍…………………………………………………………………………DCD定義及分類………………………………………………………………DCD工作組人員組成及職責…………………………………………………DCD工作程序及要點…………………………………………………………一發(fā)現潛在捐獻者……………………………………………………………二初步評估……………………………………………
2、………………………三知情同意……………………………………………………………………四綜合評估及供者管理…………………………………………………………五撤除心肺支持、宣布死亡……………………………………………………六器官切取………………………………………………………………………七病例總結………………………………………………………………………附件附件1.DCD流程圖……………………………………………………………附件2.DCD工作要點…………………………………………………………附件3.UW評分系統………………………………………………
3、……………附件4.UNOS評估系統…………………………………………………………附件5.DCD供者選擇標準………………………………………………………附件6.供者基本資料表…………………………………………………………附件7.綜合評估表………………………………………………………………附件8.供者記錄表………………………………………………………………參考文獻……………………………………………………………………………24中國心臟死亡捐獻指南（討論稿）目的為規(guī)范心臟死亡器官捐獻（DonationafterCardiacDeath，DC
4、D）行為，保障器官捐獻者的合法權益，中國人體器官捐獻委員會（ChinaOrganDonationCommittee,CODC）根據《人體器官移植條例》等相關法律、法規(guī)制訂一個全國統一的DCD指南。目的是建立一個符合倫理和可操作的程序，在尊重病人權利的基礎上，提出實施DCD時合法的、符合倫理的、醫(yī)學上可接受的建議，期望避免任何可能對病人、病人家屬、受者和醫(yī)護隊伍造成的傷害。適用范圍該指南主要適用于發(fā)生在醫(yī)院內的可控制性DCD（Maastricht分類中的3類）。腦死亡捐獻過程中如果出現心跳停止（Maastricht分類中的4
5、類）也可以參考該指南。該指南不適用于皮膚、角膜等組織捐獻。該指南是為參與醫(yī)院內發(fā)生的器官捐獻程序的臨床醫(yī)護人員提供參考。具體實施DCD過程中，應根據病人，家屬或地區(qū)的特點進行調整。該草案不應代替醫(yī)生的臨床判斷。24中國心臟死亡捐獻指南（討論稿）DCD定義與分類1DCD定義：心臟死亡器官捐獻（DonationafterCardiacDeath，DCD）指公民在心臟死亡后進行的器官捐獻，以往也稱無心跳器官捐獻（Non-HeartBeatingDonation,NHBD）。2DCD分類：目前，國際上通常采用1995年荷蘭Maas
6、tricht（馬斯特里赫特）國際會議定義的DCD的分類方式，分類5近來被提議作為其他四類的補充。Maastricht分類：分類1：入院前死亡者，熱缺血時間未知。屬于“不可控制”類型。分類2：心肺復蘇失敗者，這類病人通常在心臟停跳時給予及時的心肺復蘇，熱缺血時間已知。屬于“不可控制”類型。分類3：有計劃地撤除支持治療后等待心臟停跳的瀕死者——熱缺血時間已知且有限。屬于“可控制”類型。分類4：確認腦死亡病人發(fā)生心臟驟停。有時病人已經同意捐獻，正在等待器官獲取人員到達。熱缺血時間已知，可能有限。屬于“不可控制”類型。分類5：危重
7、病人發(fā)生意外的心臟驟停。熱缺血時間已知，可能有限。屬于“不可控制”類型。24中國心臟死亡捐獻指南（討論稿）參與DCD人員組成及職責：參與DCD人員包括：主治醫(yī)生和其他的相關專業(yè)人員，器官捐獻協調員，人體器官獲取組織（OrganProcurementOrganizations,OPO）成員及相關輔助人員，醫(yī)院捐獻委員會人員等。這些人員組成DCD工作組，共同參與DCD過程，熟悉流程，協調工作，在關鍵的時間點上，應召開會議，明確職責。主治醫(yī)生：參與除器官切取外的整個捐獻過程。主要負責發(fā)現潛在捐獻者，初步評估確定捐獻者，聯系省級人
8、體器官捐獻委員會（ProvincialOrganDonationCommittee,PODC），提交病人基本資料；負責與家屬協商決定撤除心肺支持及具體實施過程，宣布死亡；協助器官捐獻協調員，與家屬共同探討器官捐獻事宜；對病人進行醫(yī)療干預；填寫DCD記錄，組織回顧病例，上報醫(yī)院捐獻委員會備案。器官捐獻協調
