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《我國心臟死亡器官捐獻(xiàn)供肝現(xiàn)狀及其肝移植的臨床進(jìn)展-論文.pdf》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、呂國悅，等．我國心臟死亡器官捐獻(xiàn)供肝現(xiàn)狀及其肝移植的臨床進(jìn)展11我國心臟死亡器官捐獻(xiàn)供肝現(xiàn)狀及其肝移植的臨床進(jìn)展呂國悅，邱偉(吉林大學(xué)第一醫(yī)院肝膽胰外科，長(zhǎng)春130021)摘要：肝移植是治療終末期肝病的重要手段，但是供體短缺的問題日益顯現(xiàn)，因此適合我國國情，同時(shí)符合國際標(biāo)準(zhǔn)的心臟死亡器官捐獻(xiàn)(DCD)應(yīng)該是現(xiàn)階段緩解器官短缺的一種重要手段。本文回顧了國際上DCD肝移植的曲折發(fā)展歷程，通過對(duì)DCD肝移植的定義與分類、倫理原則、適應(yīng)證、獲取方案、捐獻(xiàn)情況和臨床效果進(jìn)行綜述，認(rèn)為DCD供肝是目前我國肝移植供體極度短缺大環(huán)境下的一支“生力軍”。隨著其工作的深入開展，必將成為
2、我國肝移植的重要組成部分。關(guān)鍵詞：肝移植；心臟死亡器官捐獻(xiàn)中圖分類號(hào)：R575；R617文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1001—5256(2014)ol一0011—03Clinicalprogressindonationaftercardiacdeathlivertransplantatj0ninChinaLYUGuoyue，Q1uWei．(DepartmentofHepatobiliaryandPancreaticSurgery，TheFirstHospitalofJilinUnive~ity，Changchun130021，China)Abstract：Livertr
3、ansplantationisanimportanttreatmentforend—stageliverdisease，butdonorshortageisbecomingincreasinglyapparent．SOdonationaftercardiacdeath(DCD)，whichissuitableforthenationa1conditionsofChinaandconsistentwithintemationalstandards．iSanimportantmeasureforeasingtheorganshortageatthepresentstag
4、e．ThetortuousdevelopmentprocessofinternationalDCDlivertrans—plantation，includingthedefinitionandclassification，ethicalprinciples，indications，acquisitionprogram，donationcases，andclinicalre—sults，isreviewed．ItisconsideredthatDCDdonorliverisasolutiontocurrentdonorshortageinlivertransplant
5、ationinChina．Withthede—velopmentofDCDlivertransplantation，itwillbecomeanimportantpartoflivertransplantationinChina．Keywords：livertransplantation；donationaftercardiacdeath肝移植已成為治療終末期肝病的重要手段J，但供體數(shù)例也逐漸增加，而在文化傳統(tǒng)與中國相近的韓國，近10余年量與受體需求間的“鴻溝”已日益顯現(xiàn)。在目前尸肝受禁、活來僅實(shí)施了440余例的DCD肝移植J。體肝移植數(shù)量有限、腦死亡立法受阻的大環(huán)
6、境下，心臟死亡器我國器官捐獻(xiàn)率亦極低，自2010年3月我國在天津、上官捐獻(xiàn)(donationaftercardiacdeath，DCD)逐漸受到國家、各移海、廣東等11個(gè)省市正式啟動(dòng)為期1a的DCD器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)植中心的重視，大有星火燎原之勢(shì)。工作以來，全國11個(gè)試點(diǎn)省市2a內(nèi)僅完成130多例捐獻(xiàn)案縱觀歷史，1963年美國的ThomasStarzl完成了世界第1例例，相當(dāng)于0．34／百萬人的捐獻(xiàn)率，而美國的器官捐獻(xiàn)率可達(dá)DCD肝移植，1967年其又完成第1例生存期超過1a的肝移24．1／百萬人口，即使在日本，也達(dá)到4．27／百萬人口，差距非植。但因移植效果不佳，196
7、8年之后DCD逐漸被腦死亡器官常明顯。歸根結(jié)底，與我國封建的迷信思想、落后的法制建設(shè)捐獻(xiàn)(donationafterbraindeath，DBD)取代。1978年以后隨著關(guān)系密切，但現(xiàn)階段DCD更易于得到社會(huì)的認(rèn)同和推廣，與現(xiàn)環(huán)孢素的使用，肝移植的效果大大提升，造成了巨大的供需矛行的法律法規(guī)也更契合，是解決當(dāng)前器官短缺的關(guān)鍵性措盾，故20世紀(jì)80年代后DCD肝移植再次引起人們的關(guān)注。施。下面予以簡(jiǎn)單介紹。但目前國際上DCD肝移植呈現(xiàn)出一種不平衡的格局，各國的1DCD定義與分類法律法規(guī)、倫理道德、文化信仰等均全方位的影響著每個(gè)國家1．1定義DCD供體指心跳呼吸停止
