經(jīng)皮冠脈介入治療對冠脈慢性完全閉塞病變的糖尿病患者存活心肌及心功能影響的論文

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1、經(jīng)皮冠脈介入治療對冠脈慢性完全閉塞病變的糖尿病患者存活心肌及心功能影響的論文經(jīng)皮冠脈介入治療對冠脈慢性完全閉塞病變的糖尿病患者存活心肌及心功能影響【關(guān)鍵詞】慢性閉塞;糖尿病;經(jīng)皮冠脈介入治療;心功能;存活心肌【摘要】目的對比分析伴和不伴糖尿病的冠狀動脈慢性完全閉塞病變患者行經(jīng)皮冠脈介入(pci)治療后的存活心肌、心功能的變化及對預(yù)后的影響。方法78例冠脈慢性閉塞病變患者，根據(jù)是否患糖尿病(糖尿病病程1年以上)分為糖尿病組(35例)和非糖尿病組(43例)。采用計(jì)算機(jī)輔助冠狀動脈造影定量分析系統(tǒng)(qca)行量化分析冠狀動脈病變。于pci術(shù)后1w和6個月行超聲心動圖和m99tcmibispect，

2、計(jì)算左心室舒張末期容積(lvedv)、左心室收縮末期容積(lvesv)和射血分?jǐn)?shù)(lvef)。lvedv、lvesv均以體表面積(bsa)校正為舒張末期容積指數(shù)(lvedvi)和收縮末期容積指數(shù)(lvesvi)，評價存活心肌和心功能的情況。通過對比分析兩組6月內(nèi)主要不良心臟事件(mace)來評價預(yù)后，包括心源性死亡、心絞痛、冠脈搭橋、心肌梗死的發(fā)生。結(jié)果經(jīng)皮冠脈介入治療對冠脈慢性完全閉塞病變的糖尿病患者存活心肌及心功能影響的論文經(jīng)皮冠脈介入治療對冠脈慢性完全閉塞病變的糖尿病患者存活心肌及心功能影響【關(guān)鍵詞】慢性閉塞;糖尿病;經(jīng)皮冠脈介入治療;心功能;存活心肌【摘要】目的對比分析伴和不伴糖尿病的

3、冠狀動脈慢性完全閉塞病變患者行經(jīng)皮冠脈介入(pci)治療后的存活心肌、心功能的變化及對預(yù)后的影響。方法78例冠脈慢性閉塞病變患者，根據(jù)是否患糖尿病(糖尿病病程1年以上)分為糖尿病組(35例)和非糖尿病組(43例)。采用計(jì)算機(jī)輔助冠狀動脈造影定量分析系統(tǒng)(qca)行量化分析冠狀動脈病變。于pci術(shù)后1w和6個月行超聲心動圖和m99tcmibispect，計(jì)算左心室舒張末期容積(lvedv)、左心室收縮末期容積(lvesv)和射血分?jǐn)?shù)(lvef)。lvedv、lvesv均以體表面積(bsa)校正為舒張末期容積指數(shù)(lvedvi)和收縮末期容積指數(shù)(lvesvi)，評價存活心肌和心功能的情況。通過

4、對比分析兩組6月內(nèi)主要不良心臟事件(mace)來評價預(yù)后，包括心源性死亡、心絞痛、冠脈搭橋、心肌梗死的發(fā)生。結(jié)果糖尿病組1級及2級側(cè)支循環(huán)比率大于非糖尿病組(p<0.05)，其他臨床資料及介入治療資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。糖尿病組與非糖尿病組1w時左室功能指標(biāo)lvedvi、lvesvi、lvef均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05)。6個月隨訪時，兩組lvef較前顯著增加(p<0.01)。Www.11665.cOM兩組靜息及硝酸甘油介入后放射性缺損面積像素值無差異(p>0.05);兩組靜息時及硝酸甘油介入后病變區(qū)域放射性計(jì)數(shù)百分比無明顯差異(p>0.05)。6個月再次行硝酸甘油

5、介入99mtcmibispect與1w時比較:兩組缺損面積像素值均明顯減低(p<0.01);而兩組缺損區(qū)域放射計(jì)數(shù)百分比均明顯增高(p<0.05)。隨訪6個月，糖尿病組總的mace與非糖尿病組無顯著性差異(p>0.05)。結(jié)論對于冠脈慢性閉塞病變患者，無論是否患糖尿病，如證實(shí)存在存活心肌且無明確禁忌，均應(yīng)行再灌注介入治療挽救存活心肌，改善心功能并減少中期不良心臟事件的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】慢性閉塞;糖尿病;經(jīng)皮冠脈介入治療;心功能;存活心肌　冠狀動脈慢性完全閉塞性病變(cto)是冠心病患者的常見病變，據(jù)報(bào)道占冠脈造影檢查確診的冠心病患者的20%～40%〔1〕。糖尿病患者的冠脈病變

6、往往呈現(xiàn)為彌漫性病變，行冠脈介入治療(pci)后有較高的再狹窄率和再次pci的概率，從而使糖尿病合并冠心病患者較無糖尿病患者預(yù)后更差。本研究旨在通過應(yīng)用锝甲氧基異丁基異腈(99mtcmibi)單光子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層(spect)心肌灌注顯像對治療前后的心肌缺血面積(mia)及超聲心動圖(ucg)改變的方法對比研究pci對于伴糖尿病和不伴糖尿病的cto患者存活心肌、心功能及預(yù)后的影響?！　?資料與方法　　1.1對象　　入選2005年5月至2006年10月連續(xù)收住我科并成功行經(jīng)皮腔內(nèi)冠脈成形術(shù)(ptca)及支架治療的cto患者78例，男57例，女21例，年齡54～75(平均62.34±7.1)

7、歲。入選標(biāo)準(zhǔn):①存在心絞痛癥狀或核素掃描、運(yùn)動試驗(yàn)、動態(tài)心電圖等證實(shí)存在心肌缺血的客觀證據(jù);②冠狀動脈造影顯示冠脈血管100%閉塞，遠(yuǎn)端血流為心肌梗死溶栓試驗(yàn)血流分級(timi)0級或冠脈血管99%狹窄，遠(yuǎn)端血流timi1級;④cto定義為閉塞時間大于1個月,既往有明確心肌梗死病史者以梗死時間推斷閉塞時間，無明確心肌梗死病史患者以心絞痛突然形成或加重的時間推斷閉塞時間。排除標(biāo)準(zhǔn):①急性心肌梗死一個